Echografie versus capnografie bij het detecteren van plaatsing van een endotracheale buis tijdens intubatie in een tertiair ziekenhuis.

Dit was een prospectieve, observationele studie die werd uitgevoerd in de operatiekamers van het Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH) en het Manmohan Cardiothoracic Vascular and Transplant Center (MCVTC) van januari 2017 tot juli 2017. Ethische goedkeuring van de Institutional Review Board (IRB) van het Institute of Medicine (IOM) en de afdeling Anesthesiologie, Maharajgunj Medical College (MMC). Er is schriftelijke geïnformeerde toestemming gegeven.

ASA I- en II-patiënten ouder dan 16 jaar werden in deze studie opgenomen. Patiënten met een moeilijke luchtweg en verwachte moeilijke intubatie, aandoeningen van de luchtwegen, een slechte functionele status, een spoedgeval en patiënten met een risico op aspiratie werden uitgesloten.

De diagnostische kenmerken van real-time, suprasternale, transtracheale echografie en capnografie werden getest door hun respectieve gevoeligheden, specificiteiten, positief voorspellende waarden (PPV), negatief voorspellende waarden (NPV), nauwkeurigheden en waarschijnlijkheidsratio's te berekenen. Vergelijking van de tijd die nodig was voor bevestiging van de positie van de endotracheale tube vanaf het begin van de laryngoscopie, door echografie versus capnografie, werd gedaan met behulp van t-statistieken.

De mate van overeenstemming van het resultaat tussen echografie en capnografie werd getest met kappa-statistieken.

Van de 95 onderzochte patiënten hadden er 11 slokdarmintubatie (incidentie van 11,57%). De algehele nauwkeurigheid van zowel echografie als capnografie was 96,84%. De sensitiviteit, specificiteit, PPV, NPV met hun overeenkomstige 95% betrouwbaarheidsintervallen (CI) voor echografie waren 97,62% (91,66% - 99,71%), 90,91% (58,72% - 99,77%), 98,80% (92,67% - 99,81%) , respectievelijk 83,33% (55,66% - 95,22%); en die voor capnografie waren respectievelijk 96,43% (89,92% - 99,26%), 100% (71,51% - 100%), 100% (100% - 100%) en 78,57% (54,69% - 91,76%).

De waarschijnlijkheidsratio van een positief en een negatief resultaat voor echografie was respectievelijk 10,74 en 0,03, en die voor capnografie was respectievelijk oneindig en 0,04.

De kappa-waarde was 0,749 (95%-BI: 0,567 - 0,931), wat een goede mate van overeenkomst van resultaat tussen deze twee methoden betekende.

De gemiddelde tijd die nodig was voor bevestiging van de endotracheale tube door echografie en capnografie was respectievelijk 26,79 ± 7,64 seconden en 43,03 ± 8,71 seconden (gemiddelde ± standaarddeviatie). De mediane tijd voor bevestiging was 26 seconden met interkwartielbereik [15 - 37] seconden voor echografie en 42 seconden met interkwartielbereik [29 - 55] seconden voor capnografie. Echografie bleek sneller te zijn dan capnografie met 16,36 ± 3,23 seconden (gemiddelde ± standaarddeviatie) en het verschil in tijd was significant (p = 0,011).

Tijdens het onderzoek had één patiënt onverwachte moeilijke intubatie en vier hadden hypotensie na inductie van anesthesie. Deze patiënten werden uitgesloten van het onderzoek en er werden geen gevolgen van hypotensie waargenomen bij de patiënten, of er trad geen hypoxemie op bij de patiënt met onverwachte moeilijke intubatie.