Ultralyd versus kapnografi ved påvisning af endotracheal rørplacering under intubation på et tertiært hospital.

Dette var en prospektiv, observationsundersøgelse udført på Tribhuvan University Teaching Hospital (TUTH) og Manmohan Cardiothoracic Vascular and Transplant Center (MCVTC) operationsstuer fra januar 2017 til juli 2017. Etisk godkendelse fra Institutional Review Board (IRB) af Institute of Medicine (IOM) og afdelingen for anæstesiologi, Maharajgunj Medical College (MMC) blev taget. Der blev taget skriftligt informeret samtykke.

ASA I og II patienter over 16 år blev inkluderet i denne undersøgelse. Patienter med vanskelige luftveje og forventet vanskelig intubation, luftvejssygdomme, dårlig funktionsstatus, akutte tilfælde og patienter med risiko for aspiration blev udelukket.

De diagnostiske egenskaber ved realtids-, suprasternal, transtracheal ultralyd og kapnografi blev testet ved at beregne deres respektive sensitiviteter, specificiteter, positive prædiktive værdier (PPV), negative prædiktive værdier (NPV), nøjagtigheder og sandsynlighedsforhold. Sammenligning af tid det tog for bekræftelse af endotracheal tube position fra begyndelsen af ​​laryngoskopi, ved ultralyd versus kapnografi blev udført ved hjælp af t-statistik.

Graden af ​​overensstemmelse mellem ultralyd og kapnografi blev testet med kappa-statistikker.

Ud af de 95 undersøgte patienter havde 11 esophageal intubation (incidens på 11,57%). Den samlede nøjagtighed af både ultralyd og kapnografi var 96,84 %. Sensitiviteten, specificiteten, PPV, NPV med deres tilsvarende 95 % konfidensintervaller (CI) for ultralyd var 97,62 % (91,66 % - 99,71 %), 90,91 % (58,72 % - 99,77 %), 98,80 % (92,67 % - 92,67 %) hhv. 83,33% (55,66% - 95,22%); og det for kapnografi var henholdsvis 96,43% (89,92% - 99,26%), 100% (71,51% - 100%), 100% (100% - 100%) og 78,57% (54,69% - 91,76%).

Sandsynlighedsforholdet for et positivt og et negativt resultat for ultralyd var henholdsvis 10,74 og 0,03, og det for kapnografi var henholdsvis uendeligt og 0,04.

Kappa-værdien var 0,749 (95 % CI: 0,567 - 0,931), hvilket betød en god grad af overensstemmelse mellem disse to metoder.

Den gennemsnitlige tid det tog for bekræftelse af endotracheal-sonde ved ultralyd og kapnografi var henholdsvis 26,79 ± 7,64 sekunder og 43,03 ± 8,71 sekunder (gennemsnit ± standardafvigelse). Mediantiden for bekræftelse var 26 sekunder med interkvartilområde [15 - 37] sekunder for ultralyd og 42 sekunder med interkvartilområde [29 - 55] sekunder for kapnografi. Ultrasonografi viste sig at være hurtigere end kapnografi med 16,36 ± 3,23 sekunder (gennemsnit ± standardafvigelse), og forskellen i tid var signifikant (p = 0,011).

I løbet af undersøgelsen havde en patient uventet vanskelig intubation, og fire havde hypotension efter induktion af anæstesi. Disse patienter blev udelukket fra undersøgelsen, og der blev ikke set nogen følgesygdomme af hypotension hos patienterne, eller der opstod ingen hypoxæmi hos patienten med uventet vanskelig intubation.