口唇裂/鼻変形の治療における連続鼻肺胞成形器具の作製

米国では、毎年約 7000 人の赤ちゃんが口唇裂または口蓋裂を持って生まれています。 世界的に、この欠陥は驚くほど一般的であり、年間 100,000 件の新しい症例があります。 この欠陥は、顔面構造間の正常な融合の失敗によるものであり、皮膚、筋肉、および他の結合組織を含む上唇の完全な厚さのギャップを引き起こします. 唇の下にある筋肉の異常な挿入と、より深い顔面構造の異常な形成により、鼻も下方、横方向、および後方に移動します。 裂け目が広ければ広いほど、修復は難しくなります。

片側口唇裂および鼻変形の治療における現在のベスト プラクティスには、術前乳児整形外科 (PSIO) が含まれます。 PSIO では、オーダーメイドの歯列矯正を使用して奇形を手術前に治療し、裂け目の 2 つの半分を徐々に合わせて、欠陥のサイズを縮小し、乳児期初期の 1 回の手術で完全な修復を可能にします。 ただし、これらの金型の作成には時間がかかり、口唇裂矯正医の専門知識と、デバイスの進歩のために毎週病院を訪れる必要があります。 ジョンズ・ホプキンス病院を含め、すべての口唇裂センターに専門の口唇口蓋裂矯正医がいるわけではないため、多くの場合、術前の乳児整形外科を提供できません。 平均的な患者は、最寄りの口唇裂センターから 60 マイル以上離れているため、口唇口蓋裂センターへの毎週の移動も、家族に重大な時間的および経済的負担をもたらす可能性があります。 米国の口唇裂センターの最近の調査では、これらのセンターの 30% のみが、治療プロトコルで手術前の整形外科用成形デバイスを提供できます。 したがって、これらのセンターは、段階的な2回の手術アプローチで広い裂け目を修正します。 このアプローチは、歯茎の適切な位置合わせと鼻の欠陥の修復の両方であまり成功しないことが多く、通常、思春期に集中的な歯列矯正と追加の手術が必要になります. この欠陥は乳児期に完全に修正されないため、子供はさらに、永続的な欠陥に関連する感情的および心理的な困難と自尊心の損傷を受けます。

3D プリント技術の出現により、研究者は現在、PSIO をジョンズ・ホプキンス病院 (JHH) に持ち込むための新しい臨床プロトコルを実装する計画段階にあります。 設備の整ったセンターの口唇口蓋裂矯正医がこれらの歯科矯正用金型をリモートで設計し、歯科用アクリル (現在手作りの歯科矯正モデルで使用されているのと同じ材料) を使用して 3D プリントし、研究者の診療所で患者に渡します。 3D プリント用のこれらのデバイスの計画は、それぞれを手作業で作成するのにかかる時間の何分の 1 かでリモートで行うことができるため、臨床診療におけるこの変化により、専門の頭蓋顔面矯正医がいない学部での対面専門の頭蓋顔面矯正医の必要性がなくなります。存在。

この調査研究は、研究者の口唇裂診療の現在の基準と、研究者がこの変化を臨床診療に導入した後に期待する利点の両方を解明しようとしています。 研究者は、最初は週に 1 度の病院訪問と対面での測定の後にそれぞれの新しい型を作成しますが、最終的には、新生児の顔の骨格と軟部組織の初期の成長と発達を予測するアルゴリズムを開発することを目指しています。 これにより、乳児の予測された顔の成長に基づいて手術前の整形外科用成形装置を順次製造することが可能になり、乳児の家にまとめて届けることができるため、地理的に不便なセンターに頻繁に訪れる必要がなくなります。 これらのデバイスを使用して 4 ～ 5 か月後、骨の裂け目が閉じ、鼻がまっすぐになり、子供は 1 回の手術で最終的な口唇裂と鼻の修復の準備が整います。 これらのデバイスは、口唇裂変形のギャップを物理的に埋めるだけでなく、全国の口唇裂変形の理想的な管理に必要な専門家へのアクセスのギャップも埋めます。 この技術により、国内で口唇裂と口蓋裂を持って生まれたすべての子供に、どの裂け目センターでも鼻肺胞成形を提供できます。