Fabrication d'appareils séquentiels de moulage naso-alvéolaire dans le traitement des déformations de la fente labio-nasale

Environ 7 000 bébés naissent chaque année avec une fente labiale et/ou palatine aux États-Unis. À l'échelle mondiale, ce défaut est incroyablement courant, avec 100 000 nouveaux cas par an. Ce défaut est dû à un échec de la fusion normale entre les structures faciales, provoquant un espace de pleine épaisseur de la lèvre supérieure impliquant la peau, les muscles et d'autres tissus conjonctifs. En raison de l'insertion aberrante du muscle sous-jacent à la lèvre ainsi que de la formation anormale de structures faciales plus profondes, le nez est également déplacé vers le bas, latéralement et vers l'arrière. Plus la fente est large, plus la réparation est difficile.

Les meilleures pratiques actuelles dans le traitement des déformations unilatérales de la fente labiale et du nez impliquent l'orthopédie infantile préchirurgicale (PSIO). Les PSIO impliquent le traitement préchirurgical de la déformation à l'aide d'orthodontie personnalisée pour rapprocher progressivement les deux moitiés de la fente, réduire la taille du défaut et permettre une réparation complète en une seule intervention chirurgicale pendant la petite enfance. Cependant, la création de ces moules prend du temps et nécessite l'expertise d'un orthodontiste en fente et des visites hebdomadaires à l'hôpital pour l'avancement du dispositif. Comme tous les centres de fentes n'ont pas d'orthodontiste spécialisé dans les fentes, y compris l'hôpital Johns Hopkins, beaucoup ne sont pas en mesure de fournir des soins orthopédiques préopératoires pour les nourrissons. Les déplacements hebdomadaires vers les centres de fente peuvent également représenter un fardeau temporel et financier important pour les familles, car le patient moyen se trouve à plus de 60 miles du centre de fente le plus proche. Dans une enquête récente sur les centres de fente aux États-Unis, seuls 30% de ces centres sont en mesure de fournir des dispositifs de moulage orthopédique préchirurgical dans les protocoles de traitement. Ces centres corrigent donc les fentes larges avec une approche étagée en deux temps chirurgicaux. Cette approche est souvent moins efficace à la fois pour aligner adéquatement la gencive et pour réparer les défauts nasaux, et nécessite généralement une orthodontie intensive et des chirurgies supplémentaires à l'adolescence. Comme le défaut n'est pas entièrement corrigé dans la petite enfance, les enfants sont en outre soumis aux difficultés émotionnelles et psychologiques et aux dommages à l'estime de soi associés au défaut persistant.

Avec l'avènement de la technologie d'impression 3D, les chercheurs en sont maintenant aux étapes de planification de la mise en œuvre d'un nouveau protocole clinique pour amener les PSIO à l'hôpital Johns Hopkins (JHH). Un orthodontiste en fente d'un centre équipé concevra à distance ces moules orthodontiques, qui seront ensuite imprimés en 3D à l'aide d'acrylique dentaire (le même matériau actuellement utilisé dans les modèles orthodontiques fabriqués à la main) et remis aux patients dans la clinique des investigateurs. Comme la planification de ces appareils pour l'impression 3D peut être effectuée à distance en une fraction du temps qu'il faudrait pour créer chacun à la main, ce changement dans la pratique clinique éliminera le besoin d'un orthodontiste craniofacial spécialisé en personne dans la faculté où l'on ne le fait pas. exister.

Cette étude de recherche vise à élucider à la fois la norme actuelle des chercheurs en matière de pratique de la fente et les avantages que les chercheurs espèrent voir après la mise en œuvre de ce changement dans la pratique clinique. Les enquêteurs s'attendent à ce que, bien que les enquêteurs créent initialement chaque nouveau moule après une visite hebdomadaire à l'hôpital avec des mesures en personne, les enquêteurs visent finalement à développer un algorithme pour prédire la croissance et le développement précoces du squelette facial et des tissus mous du nouveau-né. Cela permettra la fabrication de dispositifs de moulage orthopédiques pré-chirurgicaux séquentiels basés sur la croissance faciale prévue du nourrisson, qui peuvent être livrés en bloc au domicile du nourrisson, éliminant ainsi le besoin de visites fréquentes dans des centres géographiquement peu pratiques. Après 4 à 5 mois d'utilisation de ces appareils, la fente osseuse sera fermée, le nez redressé et l'enfant sera prêt pour la réparation définitive de la fente labiale et nasale en une seule intervention. Ces appareils combleront non seulement physiquement l'écart de la déformation de la fente labiale, mais combleront également l'écart dans l'accès aux spécialistes nécessaires pour la gestion idéale des déformations de la fente à travers le pays. Grâce à cette technologie, n'importe quel centre de fente peut offrir un moulage naso-alvéolaire à chaque enfant né avec une fente labiale et palatine dans le pays.