Peräkkäisten naso-alveolaaristen muovauslaitteiden valmistus huuli-/nenähalkeamien epämuodostumien hoitoon

Yhdysvalloissa syntyy noin 7 000 vauvaa, joilla on huuli- ja/tai suulakihalkio vuodessa. Maailmanlaajuisesti tämä vika on hämmästyttävän yleinen, 100 000 uutta tapausta vuodessa. Tämä vika johtuu kasvojen rakenteiden välisen normaalin fuusion epäonnistumisesta, mikä aiheuttaa ylähuulen täyden paksuuden raon, johon liittyy ihoa, lihaksia ja muuta sidekudosta. Huulen alla olevan lihaksen poikkeavasta lisäyksestä sekä syvempien kasvorakenteiden epänormaalista muodostumisesta johtuen nenä siirtyy myös alaspäin, sivusuunnassa ja posteriorisesti. Mitä leveämpi rako, sitä haastavampi korjaus.

Nykyiset parhaat käytännöt yksipuolisten huuli- ja nenähalkeamien hoidossa ovat presurgical infant ortopedia (PSIO). PSIO-hoitoon kuuluu epämuodostuman kirurginen hoito räätälöityjen oikomishoitojen avulla halkeaman puolikkaat saatetaan vähitellen yhteen, pienentää vian kokoa ja mahdollistaa täydellisen korjaamisen yhdellä leikkauksella varhaisessa lapsuudessa. Näiden muottien luominen on kuitenkin aikaa vievää ja vaatii halkeamaoikomislääkärin asiantuntemusta ja viikoittaisia ​​käyntejä sairaalassa laitteen kehittämiseksi. Koska kaikissa halkiokeskuksissa ei ole erikoistunutta oikomishoitoa, mukaan lukien Johns Hopkins Hospital -sairaala, monet eivät pysty tarjoamaan esikirurgista vauvojen ortopediaa. Viikoittainen matka halkeamakeskuksiin voi myös aiheuttaa huomattavan ajallisen ja taloudellisen taakan perheille, koska keskimääräinen potilas sijaitsee yli 60 mailin päässä lähimmästä halkeamakeskuksesta. Äskettäin tehdyssä tutkimuksessa halkeamakeskuksista Yhdysvalloissa vain 30 % näistä keskuksista pystyy tarjoamaan esikirurgisia ortopedisia muovauslaitteita hoitomenetelmissä. Siksi nämä keskukset korjaavat leveitä halkeamia vaiheittaisella, kahdella leikkauksella. Tämä lähestymistapa on usein vähemmän onnistunut sekä ikenien asianmukaisessa linjauksessa että nenävaurioiden korjaamisessa, ja se vaatii yleensä intensiivistä oikomishoitoa ja lisäleikkauksia murrosiässä. Koska vikaa ei korjata täysin lapsenkengissä, lapset ovat lisäksi alttiina emotionaalisille ja psyykkisille vaikeuksille ja itsetunnon vaurioille, jotka liittyvät jatkuvaan vikaan.

3D-tulostustekniikan myötä tutkijat suunnittelevat nyt uuden kliinisen protokollan käyttöönottoa PSIO:iden tuomiseksi Johns Hopkins Hospitaliin (JHH). Varustetun keskuksen halkeama oikomislääkäri suunnittelee etänä nämä oikomismuotit, jotka sitten 3D-tulostetaan hammasakryylillä (sama materiaali, jota nykyään käytetään käsin valmistetuissa oikomismalleissa) ja annetaan potilaille tutkijoiden klinikalla. Koska näiden laitteiden suunnittelu 3D-tulostukseen voidaan tehdä etänä murto-osassa ajasta, joka kestäisi jokaisen luomiseen käsin, tämä kliinisen käytännön muutos poistaa henkilökohtaisen erikoistuneen kraniofacial-oikomislääkärin tarpeen tiedekunnassa, jossa ei olla olemassa.

Tämä tutkimus pyrkii selventämään sekä tutkijoiden tämänhetkistä tasoa halkeamaan käytäntöön että hyötyjä, joita tutkijat toivovat näkevänsä tämän muutoksen toteuttamisen jälkeen kliinisissä käytännöissä. Tutkijat odottavat, että vaikka tutkijat luovat aluksi jokaisen uuden homeen viikoittaisen sairaalakäynnin jälkeen henkilökohtaisilla mittauksilla, tutkijat pyrkivät lopulta kehittämään algoritmin, joka ennustaa vastasyntyneen kasvojen luuston ja pehmytkudoksen varhaista kasvua ja kehitystä. Tämä mahdollistaa peräkkäisten leikkausta edeltävien ortopedisten muovauslaitteiden valmistuksen, jotka perustuvat vauvan ennustettuun kasvojen kasvuun ja jotka voidaan toimittaa yhtenä kokonaisuutena vauvojen kotiin, mikä eliminoi toistuvien käyntien tarpeen maantieteellisesti epämukavissa keskuksissa. Kun näitä laitteita on käytetty 4-5 kuukautta, luuhalkio suljetaan, nenä suoristetaan ja lapsi on valmis lopulliseen huuli- ja nenähalkio korjaukseen yhdellä leikkauksella. Nämä laitteet eivät ainoastaan ​​sulje fyysisesti huulihalkeamaa epämuodostumaa, vaan myös umpeen pääsyn tarvittaviin asiantuntijoihin, jotka mahdollistavat halkeamien epämuodostumien ihanteellisen hallinnan kaikkialla maassa. Tämän tekniikan avulla mikä tahansa halkiokeskus voi tarjota nenä-alveolaarista muovausta jokaiselle maassa syntyneelle lapselle, jolla on huuli- ja kitalakihalkio.