Fremstilling av sekvensielle naso-alveolære støpeapparater ved behandling av leppe-/nesespaltedeformiteter

Omtrent 7000 babyer blir født med leppe- og/eller ganespalte i USA per år. Globalt er denne defekten svimlende vanlig, med 100 000 nye tilfeller per år. Denne defekten skyldes en svikt i normal fusjon mellom ansiktsstrukturer, noe som forårsaker et gap i full tykkelse på overleppen som involverer hud, muskler og annet bindevev. På grunn av avvikende innsetting av muskelen som ligger under leppen, samt unormal dannelse av dypere ansiktsstrukturer, blir nesen også forskjøvet nedover, lateralt og bakover. Jo bredere kløften er, desto mer utfordrende er reparasjonen.

Gjeldende beste praksis for behandling av ensidig leppe- og nesespaltedeformitet involverer presurgisk spedbarnsortopedi (PSIOs). PSIOs involverer presurgisk behandling av deformiteten ved å bruke tilpasset kjeveortopedi for å gradvis bringe de to halvdelene av kløften sammen, redusere defektstørrelsen og muliggjøre fullstendig reparasjon med én operasjon i tidlig spedbarnsalder. Opprettelsen av disse formene er imidlertid tidkrevende og krever ekspertisen til en kjeveortoped med kløft og ukentlige besøk på sykehuset for fremgang av enheten. Siden ikke alle spaltesentre har en spesialisert spaltekjeveortoped – inkludert Johns Hopkins Hospital – er mange ikke i stand til å gi prekirurgisk spedbarnsortopedi. Ukentlige reiser til spaltesentre kan også utgjøre en betydelig tidsmessig og økonomisk belastning for familier, ettersom den gjennomsnittlige pasienten befinner seg over 60 mil fra nærmeste spaltesenter. I en nylig undersøkelse av spaltesentre i USA, er bare 30 % av disse sentrene i stand til å tilby prekirurgiske ortopediske støpeapparater i behandlingsprotokoller. Disse sentrene korrigerer derfor brede kløfter med en trinnvis, to-kirurgisk tilnærming. Denne tilnærmingen er ofte mindre vellykket både når det gjelder å justere tannkjøttet tilstrekkelig og å reparere nesefeil, og krever vanligvis intensiv kjeveortopedi og ytterligere operasjoner i ungdomsårene. Ettersom defekten ikke er fullstendig korrigert i spedbarnsalderen, blir barn i tillegg utsatt for de emosjonelle og psykologiske vanskelighetene og skadene på selvfølelsen forbundet med den vedvarende defekten.

Med bruken av 3D-utskriftsteknologi er etterforskerne nå i planleggingsstadiet med å implementere en ny klinisk protokoll for å bringe PSIOer til Johns Hopkins Hospital (JHH). En kjeveortoped med kløft ved et utstyrt senter vil eksternt designe disse kjeveortopedisk formene, som deretter vil bli 3D-printet ved hjelp av dental akryl (det samme materialet som for tiden brukes i håndproduserte kjeveortopedisk modeller) og gitt til pasienter i etterforskernes klinikk. Siden planlegging av disse enhetene for 3D-utskrift kan gjøres eksternt på en brøkdel av tiden det vil ta å lage hver enkelt for hånd, vil denne endringen i klinisk praksis eliminere behovet for en personlig spesialisert kraniofacial kjeveortoped på fakultetet der man ikke gjør det. eksistere.

Denne forskningsstudien søker å belyse både etterforskernes nåværende standard for spaltepraksis og fordelene etterforskerne håper å se etter å ha implementert denne endringen i klinisk praksis. Etterforskerne forventer at selv om etterforskerne til å begynne med vil lage hver ny muggsopp etter et ukentlig sykehusbesøk med personlige målinger, tar etterforskerne til syvende og sist sikte på å utvikle en algoritme for å forutsi tidlig vekst og utvikling av den nyfødtes ansiktsskjelett og bløtvev. Dette vil tillate fabrikasjon av sekvensielle pre-kirurgiske ortopediske støpeapparater basert på spedbarnets forutsagte ansiktsvekst, som kan leveres samlet til spedbarnets hjem, og dermed eliminere behovet for hyppige besøk til geografisk upraktiske sentre. Etter 4-5 måneder med bruk av disse enhetene, vil den benete spalten lukkes, nesen rettes ut, og barnet er klart for den definitive leppe- og nese-reparasjonen i en enkelt operasjon. Disse enhetene vil ikke bare fysisk tette gapet til leppespaltedeformitet, men vil også lukke gapet i tilgang til de nødvendige spesialistene for ideell behandling av leppespaltedeformiteter over hele landet. Med denne teknologien kan ethvert spaltesenter tilby naso-alveolar støping til hvert barn født med leppe- og ganespalte i landet.