Изготовление последовательных назоальвеолярных формовочных аппаратов при лечении деформаций расщелины губы/носа

Приблизительно 7000 детей рождаются с заячьей губой и/или расщелиной неба в Соединенных Штатах в год. Во всем мире этот дефект поразительно распространен: ежегодно регистрируется 100 000 новых случаев. Этот дефект возникает из-за нарушения нормального слияния между структурами лица, вызывая разрыв на всю толщину верхней губы с вовлечением кожи, мышц и другой соединительной ткани. Из-за аберрантного прикрепления мышцы, лежащей в основе губы, а также аномального формирования более глубоких лицевых структур нос также смещен книзу, латерально и кзади. Чем шире трещина, тем сложнее ремонт.

Текущая передовая практика лечения односторонней расщелины губы и деформации носа включает дооперационную ортопедию младенцев (PSIO). PSIO включает в себя дооперационное лечение деформации с использованием индивидуальной ортодонтии для постепенного сближения двух половин расщелины, уменьшения размера дефекта и обеспечения полного восстановления с помощью одной операции в раннем младенчестве. Однако создание этих слепков занимает много времени и требует опыта ортодонта по расщелине и еженедельных визитов в больницу для продвижения устройства. Поскольку не во всех центрах расщелины есть специализированный ортодонт по расщелине, включая больницу Джона Хопкинса, многие из них не могут обеспечить дооперационную ортопедию младенцев. Еженедельные поездки в центры расщелины также могут стать значительным временным и финансовым бременем для семей, поскольку средний пациент находится на расстоянии более 60 миль от ближайшего центра расщелины. В недавнем обзоре центров расщелины в Соединенных Штатах только 30% этих центров могут предоставить дооперационные ортопедические формовочные устройства в протоколах лечения. Таким образом, эти центры корректируют широкие расщелины с помощью поэтапного подхода, состоящего из двух операций. Этот подход часто менее эффективен как для адекватного выравнивания десны, так и для исправления носовых дефектов и обычно требует интенсивной ортодонтии и дополнительных операций в подростковом возрасте. Поскольку дефект полностью не корректируется в младенчестве, дети дополнительно испытывают эмоциональные и психологические трудности и ущерб самооценке, связанные со стойким дефектом.

С появлением технологии 3D-печати исследователи сейчас находятся на стадии планирования внедрения нового клинического протокола для доставки PSIO в больницу Джона Хопкинса (JHH). Ортодонт по расщелине в оборудованном центре удаленно спроектирует эти ортодонтические формы, которые затем будут напечатаны на 3D-принтере с использованием стоматологического акрила (тот же материал, который в настоящее время используется в изготовленных вручную ортодонтических моделях) и переданы пациентам в исследовательской клинике. Поскольку планирование этих устройств для 3D-печати может быть выполнено удаленно за долю времени, которое потребовалось бы для создания каждого из них вручную, это изменение в клинической практике устранит необходимость в личном присутствии специализированного черепно-лицевого ортодонта на факультете, где он не нужен. существовать.

Это научное исследование направлено на то, чтобы прояснить как текущий стандарт исследователей расщелины, так и преимущества, которые исследователи надеются увидеть после внедрения этого изменения в клиническую практику. Исследователи ожидают, что, хотя исследователи будут первоначально создавать каждую новую форму после еженедельного посещения больницы с личными измерениями, исследователи в конечном итоге стремятся разработать алгоритм для прогнозирования раннего роста и развития лицевого скелета и мягких тканей новорожденного. Это позволит изготавливать последовательные предоперационные ортопедические формовочные устройства на основе прогнозируемого роста лица младенца, которые можно доставлять единым блоком в дом младенца, тем самым устраняя необходимость частых посещений географически неудобных центров. Через 4-5 месяцев использования этих устройств костная щель будет закрыта, нос выпрямлен, и ребенок будет готов к окончательной коррекции расщелины губы и носа за одну операцию. Эти устройства не только физически закроют разрыв расщелины губы, но и закроют пробел в доступе к необходимым специалистам для идеального лечения расщелины деформации по всей стране. С помощью этой технологии любой центр расщелины может предложить назоальвеолярное моделирование каждому ребенку, родившемуся с расщелиной губы и неба в стране.