オンポンプ冠状動脈バイパス移植手術における胸部肋間面ブロック

ファストトラック麻酔 (FTA) は、手術後 6 時間以内に集中治療室 (ICU) で抜管を可能にし、意識の回復と自律呼吸を促進する手順です。 1990年代から心臓手術に安全に適用されています。

FTA は実行可能かつ安全であり、人工呼吸器による合併症の発生を減らし、それによって ICU 滞在、リソースの使用、およびコストを削減します。

超高速麻酔 (UFTA) は、医療リソースの使用をさらに最適化するために、高速トラック麻酔の後に開発されました。 UFTA では、抜管は手術室で手術後すぐまたは 1 時間以内に行われます。 UFTA の利点には、術後合併症の発生率の低下、血行動態の改善、ICU 滞在期間の短縮が含まれます。

ファスト トラックおよびウルトラファスト トラックの心臓麻酔は、オピオイドの投与量を減らすか、オピオイドを使用せず、ペクト - 肋間面ブロックとして両側局所麻酔で強化されたマルチモーダル鎮痛によって達成できます。

ファスト トラックおよびウルトラファスト トラックの心臓麻酔は、患者の安全性を損なうことなく転帰の改善を示しているようです。 それらの利点には、集中治療室での滞在期間の短縮、人工呼吸器の使用期間の短縮、および医療費の削減が含まれます。 局所麻酔は、他の外科サービスの回復経路を強化する上で重要な役割を果たしており、術中および術後ケア中の全身オピオイド使用の削減を可能にします。

前内側胸壁 (すなわち、胸骨と傍胸骨領域) は、肋間神経の前枝によって神経支配されます。 これらの末端前枝は、肋間筋および大胸筋を通って傍胸骨領域で上行し、表層組織を神経支配します。 したがって、それらは 2 つの筋膜面のいずれかをターゲットにすることができます。すなわち、肋間筋の奥深くで胸横筋の表層、または肋間筋の表層で大胸筋の深部のいずれかです。

胸部の感覚神経支配は、第 2 肋間神経から第 6 肋間神経によって提供されます。 肋間神経は、内側枝と外側枝に分かれる前皮枝で終結し、前胸壁に神経支配を提供します。 胸筋 - 肋間神経ブロックは、大胸筋と外肋間筋の間の筋膜面で、胸骨のすぐ外側にある前肋間神経を標的とします。