Грудно-межреберная плоская блокада при коронарном шунтировании с использованием искусственного кровообращения

Ускоренная анестезия (FTA) — это процедура, которая позволяет провести экстубацию в отделении интенсивной терапии (ОИТ) в течение 6 часов после операции, чтобы облегчить восстановление сознания и автономное дыхание. Он безопасно применяется в кардиохирургии с 1990-х годов.

FTA осуществима и безопасна и снижает частоту осложнений, вызванных ИВЛ, тем самым сокращая время пребывания в отделении интенсивной терапии, использование ресурсов и стоимость.

Сверхбыстрая анестезия тракта (UFTA) была разработана после быстрой анестезии для дальнейшей оптимизации использования медицинских ресурсов. При УФТА экстубацию производят сразу или в течение 1 ч после операции в условиях операционной. Преимущества УФТА включают более низкую частоту послеоперационных осложнений, лучшие гемодинамические показатели, более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии.

Быстрая и сверхбыстрая сердечная анестезия может быть достигнута за счет снижения доз опиоидов или без опиоидов с мультимодальной анальгезией, дополненной двусторонней регионарной анестезией в виде грудно-межреберной блокады.

Быстрая и сверхбыстрая анестезия сердца, по-видимому, демонстрирует лучшие результаты без ущерба для безопасности пациентов. Их преимущества включают более короткое пребывание в отделении интенсивной терапии, меньшую продолжительность искусственной вентиляции легких и более низкие затраты на здравоохранение. Регионарная анестезия сыграла важную роль в расширении путей восстановления после других хирургических вмешательств и позволяет снизить системное использование опиоидов во время интраоперационного и послеоперационного ухода.

Переднемедиальная грудная стенка (т. е. грудина и парастернальная область) иннервируется передними ветвями межреберных нервов. Эти конечные передние ветви поднимаются в парастернальной области через межреберные и большие грудные мышцы, иннервируя поверхностные ткани. Таким образом, они могут быть направлены в одну из двух фасциальных плоскостей: либо глубоко в межреберные мышцы и поверхностно в поперечные мышцы грудной клетки, либо поверхностно в межреберные мышцы и глубоко в большую грудную мышцу.

Чувствительную иннервацию грудной клетки обеспечивают межреберные нервы со 2-го по 6-й. Межреберные нервы оканчиваются передними кожными ветвями, которые делятся на медиальную и латеральную ветви, обеспечивая иннервацию передней грудной стенки. Блокада грудных межреберных нервов нацелена на передние межреберные нервы сразу латеральнее грудины в интерфасциальной плоскости между большой грудной мышцей и наружной межреберной мышцей.