Blocco del piano pecto-intercostale nella chirurgia del bypass coronarico con pompa
L'effetto del blocco bilaterale del piano intercostale pecto-intercostale ecoguidato sul recupero dopo un intervento chirurgico di innesto di bypass coronarico on-pump
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'anestesia rapida (FTA) è una procedura che consente l'estubazione in unità di terapia intensiva (ICU) entro 6 ore dall'intervento per facilitare il recupero della coscienza e la respirazione autonoma. È stato applicato in modo sicuro alla cardiochirurgia sin dagli anni '90.
L'ALS è fattibile e sicuro e riduce l'insorgenza di complicanze indotte dal ventilatore, riducendo così la degenza in terapia intensiva, l'uso delle risorse e i costi.
L'anestesia del tratto ultrarapido (UFTA) è stata sviluppata dopo l'anestesia accelerata per ottimizzare ulteriormente l'uso delle risorse mediche. Con l'UFTA, l'estubazione viene eseguita immediatamente o entro 1 ora dall'intervento in sala operatoria. I vantaggi dell'UFTA includono una minore incidenza di complicanze postoperatorie, migliori prestazioni emodinamiche, degenza in terapia intensiva più breve.
L'anestesia cardiaca fast track e ultrafast track può essere ottenuta con dosi ridotte di oppioidi o senza oppioidi con analgesia multimodale aumentata con anestesia regionale bilaterale come blocco del piano pecto-intercostale.
L'anestesia cardiaca fast track e ultrafast track sembra dimostrare risultati migliori senza compromettere la sicurezza del paziente. I loro vantaggi includono degenze più brevi in unità di terapia intensiva, durata ridotta della ventilazione meccanica e minori costi sanitari. L'anestesia regionale ha svolto un ruolo importante nel migliorare i percorsi di recupero per altri servizi chirurgici e consente di ridurre l'uso sistemico di oppioidi durante le cure intraoperatorie e postoperatorie.
La parete toracica anteromediale (cioè lo sterno e la regione parasternale) è innervata dai rami anteriori dei nervi intercostali. Questi rami anteriori terminali salgono nella regione parasternale attraverso i muscoli intercostali e pettorali maggiori per innervare i tessuti superficiali. Possono quindi essere mirati in uno dei due piani fasciali: o in profondità nei muscoli intercostali e in superficie ai muscoli trasversi del torace o in superficie ai muscoli intercostali e in profondità nel muscolo grande pettorale.
L'innervazione sensoriale del torace è fornita dal 2° al 6° nervo intercostale. I nervi intercostali terminano in rami cutanei anteriori, che si dividono in rami mediali e laterali, fornendo innervazione alla parete toracica anteriore. Un blocco del nervo pecto-intercostale colpisce i nervi intercostali anteriori appena lateralmente allo sterno nel piano interfasciale tra il muscolo grande pettorale e il muscolo intercostale esterno.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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El Gharbyia
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Tanta, El Gharbyia, Egitto, 31527
- Tarek Abdel Hay
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Paziente di età superiore ai 40 anni.
- programmato per chirurgia elettiva a cuore aperto incluso CABG con bypass cardiopolmonare sulla pompa.
Criteri di esclusione:
- Pazienti con grave ipertensione polmonare e/o insufficienza cardiaca.
- Cardiochirurgia d'urgenza o combinata.
- Pazienti con uso preoperatorio di pompa a palloncino intra-aortico.
- Pazienti con scarsa funzione ventricolare inferiore al 45%.
- Pazienti con aritmia incontrollata preoperatoria.
- Pazienti con disfunzione epatica e/o renale da moderata a grave.
- Pazienti con vie aeree difficili previste.
- Test di funzionalità polmonare ostruttiva e/o restrittiva grave.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Quadruplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
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Comparatore fittizio: gruppo fittizio
riceverà un finto blocco piano pecto-intercostale ecoguidato bilaterale tra la 3a e la 4a costola 2 cm lateralmente al bordo sternale per ciascun lato dopo l'induzione dell'anestesia in posizione supina
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sotto guida ecografica, verrà eseguito il blocco del piano pecto-intercostale tra la 3a e la 4a costola 2 cm lateralmente al bordo sternale in posizione supina sul piano interfasciale tra il muscolo grande pettorale e i muscoli intercostali
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Sperimentale: vero gruppo
riceverà un vero e proprio blocco del piano pecto-intercostale guidato da ecografia bilaterale tra la 3a e la 4a costola 2 cm lateralmente al bordo sternale per ciascun lato dopo l'induzione dell'anestesia in posizione supina con 10 ml di bupivacaina 0,5% + 10 ml di lidocaina 2% nel volume totale 20 ml per lato.
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sotto guida ecografica, verrà eseguito il blocco del piano pecto-intercostale tra la 3a e la 4a costola 2 cm lateralmente al bordo sternale in posizione supina sul piano interfasciale tra il muscolo grande pettorale e i muscoli intercostali
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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tempo di estubazione
Lasso di tempo: fino a 7 giorni dopo l'intervento
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durata della ventilazione meccanica dalla fine dell'anestesia fino al compimento dei criteri di svezzamento e all'estubazione
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fino a 7 giorni dopo l'intervento
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Misurazione della pressione arteriosa media postoperatoria
Lasso di tempo: entro 24 ore dall'intervento
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misurazione della pressione arteriosa media in mm Hg
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entro 24 ore dall'intervento
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Misurazione della frequenza cardiaca postoperatoria
Lasso di tempo: entro 24 ore dall'intervento
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misurazione della frequenza cardiaca in battiti/min
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entro 24 ore dall'intervento
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Durata della degenza in terapia intensiva
Lasso di tempo: fino a 7 giorni dopo l'intervento
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dal ricovero in terapia intensiva alla dimissione in reparto
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fino a 7 giorni dopo l'intervento
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Misurazione del dolore postoperatorio mediante scala di valutazione numerica
Lasso di tempo: entro 24 ore dall'intervento
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Scala di valutazione numerica per il dolore che andava da (0 = nessun dolore) a (10 = dolore intollerabile).
Se il punteggio è >3 sarà necessaria l'analgesia
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entro 24 ore dall'intervento
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
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Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Completamento primario (Effettivo)
Completamento dello studio (Effettivo)
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- pecto-intercostal plane block
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