Pecto-interkostal planblokk i koronar bypassgraftkirurgi på pumpen

Fast-track anestesi (FTA) er en prosedyre som muliggjør ekstubering på intensivavdeling (ICU) innen 6 timer etter operasjonen for å lette bevissthetsgjenoppretting og autonom pust. Det har vært trygt brukt til hjertekirurgi siden 1990-tallet.

FTA er gjennomførbart og trygt og reduserer forekomsten av respiratorinduserte komplikasjoner, og reduserer derved intensivopphold, ressursbruk og kostnader.

Ultrarask anestesi (UFTA) ble utviklet etter rask anestesi for ytterligere å optimalisere bruken av medisinske ressurser. Med UFTA utføres ekstubasjon umiddelbart eller innen 1 time etter operasjon på operasjonsstuen. Fordelene med UFTA inkluderer lavere forekomst av postoperative komplikasjoner, bedre hemodynamisk ytelse, kortere opphold på intensivavdelingen.

Fast track og ultrafast track hjerteanestesi kan oppnås ved reduserte opioiddoser eller opioidfri med multimodal analgesi forsterket med bilateral regional anestesi som pecto-intercostal plane block.

Fast track og ultrafast track hjerteanestesi ser ut til å vise forbedrede resultater uten å gå på akkord med pasientsikkerheten. Fordelene deres inkluderer kortere opphold på intensivavdelinger, redusert varighet av mekanisk ventilasjon og lavere helsekostnader. Regional anestesi har spilt en viktig rolle i forbedrede utvinningsveier for andre kirurgiske tjenester og muliggjør redusert systemisk opioidbruk under intraoperativ og postoperativ behandling.

Den anteromediale brystveggen (dvs. brystbenet og det parasternale området) innerveres av de fremre grenene til de interkostale nervene. Disse terminale fremre grenene stiger opp i den parasternale regionen gjennom interkostal- og pectoralis major-musklene for å innervere det overfladiske vevet. De kan således målrettes i ett av to fascialplan: enten dypt inn i interkostalmuskulaturen og overfladisk til transversus thoracis-muskler eller overfladisk til interkostalmusklene og dypt inn i brystmuskelen.

Den sensoriske innerveringen av thorax leveres av 2. til 6. interkostale nerver. De interkostale nervene ender i fremre kutane grener, som deler seg i mediale og laterale grener, og gir innervering til den fremre brystveggen. En pecto - interkostal nerveblokk retter seg mot de fremre interkostale nervene like lateralt for brystbenet i interfascialplanet mellom pectoralis major muskel og ekstern interkostal muskel.