緊急治療室における新型コロナウイルス感染症患者の臨床症状と管理のための登録 (ReCovER)

新型コロナウイルス感染症患者は通常、救急外来を受診し、ここで最初の健康診断を受けます。 重要な診断および治療手順が実行され、入院または退院の決定が行われるのは救急部です。 現時点では、これらの初期の措置と決定の有効性と価値は不明です。 規制上の制約があるにも関わらず感染者数は依然として増加しているため、EDで新型コロナウイルス感染症が疑われる患者をどのように治療するかについて有効な意思決定ツリーを開発することが急務となっている。

すでに記載されている危険因子を除けば、新型コロナウイルス感染症自体の感染が他の急性疾患（例: 心筋炎、心筋梗塞、または脳卒中）。 当院では、新型コロナウイルス感染症患者が救急科に来院された際に、併存疾患やその他の症状に関する情報を収集するよう努めます。

すべての患者が症状の初期段階で医療機関を受診するわけではありません。 入院前の病気の経過や救急外来への来院時の瞬間的な健康状態は、リスクの層別化や治療医師の意思決定に影響を与えるため、興味深いものです。 たとえば、新型コロナウイルス感染症の非常に初期段階で軽度の症状を示す免疫不全患者は、数週間にわたって進行せずに軽度の症状を報告する同じ患者よりもリスクが高いとみなされる可能性があります。

軽度または中等度から重度の症状を持つ患者の割合は、集中治療室 (ICU) や中間治療室 (IMC) のベッドを含む病院のベッドの必要性、およびその他の病院リソースの必要性を計算するのに役立ちます。 また、外来診療における必要な能力を特定するのにも役立ちます。 新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の症状が軽度または中等度の患者は、自宅隔離を続けることができます。 これは病院に負担をかけるだけでなく、これまで感染していなかった患者が部屋や病棟を共有しなければならなかった患者のリスクも低下させるだろう。

診断の確認 新型コロナウイルス感染症患者に対する最良の初期診断については不確実性があります。 選択される診断ツールは、胸部の低線量CTスキャンであり、これにより、新型コロナウイルス感染症の典型的な放射線学的徴候（すりガラス状陰影、両側性硬化、「狂った舗装」）が高感度で検出され、場合によっては、臨床症状が現れる前であっても。 ただし、これらの特徴は他のウイルス性肺炎にも見られ、特異度は 25% にすぎません。 さらに、CT スキャンはすべての病院で 24 時間年中無休で利用できるわけではなく、時間がかかり、放射線技師は感染のリスクにさらされます。 さらに、後で説明するように、多くの患者は重度の低酸素血症を呈しており、CT スキャナーで仰臥位に横たわることができない可能性があります。 新型コロナウイルス感染症の検出における肺超音波検査（LUS）の役割は、これまでのところ適切に検討されていない。

通常、新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の検査は、さまざまなパラメーターに基づく臨床的疑いの後、および/またはSARSの感染率が高い地域への患者の訪問後に、口腔綿棒（または喀痰）とリアルタイムPCR（RT-PCR）を使用して行われます。 -CoV-2。 この方法の感度は体系的に評価されていませんが、偽陽性だけでなく偽陰性の結果も報告されています。 さらに、RT-PCR と CT スキャンの結果が矛盾する場合があります。 レジストリは、放射線検査および RT-PCR 検査からの診断データを収集および比較するために使用されます。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）患者の多くは息切れや低酸素血症を呈します。 医師は、高流量酸素 (HFNC)、非侵襲的換気または挿管、機械的換気などのさまざまな治療アプローチを使用してきました。 非侵襲的方法による治験はほとんどの専門家によって安全かつ適切であると考えられているが、懸念を表明し、新型コロナウイルス感染症における早期挿管と侵襲的換気を主張する専門家もいる。 レジストリの参加者は、ED で開始された酸素化/換気補助の方法を述べるように求められます。

入院と退院 すでに説明したように、新型コロナウイルス感染症患者はさまざまな重症度の症状を示します。 症状が疑われるか確認されたすべての患者を入院させることは不可能であり、また合理的でもありません。 残念ながら、救急外来を訪れた新型コロナウイルス感染症患者が入院する必要があるのか​​、それとも外来で安全に管理できるのかを判断するのに役立つ診断マーカーや臨床検査値は存在しない。 私たちの目標は、入院患者と退院患者の両方の転帰に関する情報を収集し、このデータを救急外来を訪れた日の疫学的、臨床、検査および放射線学的データと比較することです。

ED は病院への最初の連絡先です。 病気の重症度により入院した患者の診断と治療法、入院中の合併症や死亡も分析される。 入院期間が分析され、最初の臨床像と比較されます。