亜急性脳卒中におけるBCI支援MI介入 (Promotoer)

脳卒中は、世界中で公衆衛生と社会的ケアの主要な懸念事項であり、成人の長期障害の主な原因となっています。 上肢の運動障害は、通常、脳卒中後も持続し、患者の日常生活の機能的自立に影響を与えます。 集中的なリハビリテーションにもかかわらず、性質の変動性と上肢の回復の程度は、依然としてリハビリテーションの結果に影響を与える重要な要因です。 脳波 (EEG) ベースのブレイン コンピューター インターフェース (BCI) 技術は、脳卒中後の上肢の機能的運動回復を促進する潜在的なツールであることが、いくつかのランダム化比較試験で示されています。 研究者の学際的なチームは、脳卒中参加者の手運動イメージ (MI) の練習をサポートするために、上肢の現実的な視覚フィードバックと組み合わせた感覚運動リズムベースの BCI の設計、実装、および臨床的検証に成功しました。 ただし、重要な問題は、BCI によって誘発される機能的運動転帰の予想される早期改善が脳卒中後も長期にわたって持続できるかどうかを定義するなど、臨床診療で BCI を解釈するために対処する必要があるままです。 これには、脳卒中後の脳機能の再編成に関する知識の進歩と、この再編成が機能的な運動結果とどのように相関するか (エビデンスに基づく医学) が必要です。 最後になりましたが、治療に対する患者の反応の決定要因の定義は、リハビリテーションにおける個別化医療のプロセスを最適化するために最も重要です。 このプロジェクトの基本は、亜急性脳卒中参加者における BCI 支援 MI トレーニングの有効性に関する研究者の以前の調査結果に由来しています。 これらの有望な発見は、比較的低コストの技術 (つまり、 EEG ベースの BCI) は、リハビリテーション介入 (この場合は MI) を提供するために利用することができ、研究チームは、BCI をサポートするオールインワンの MI トレーニング ステーションである Promotoer を実装することで、さらなる翻訳作業を行うようになりました。 このプロジェクトでは、研究者は、プロモーターを介して運営される BCI 支援 MI トレーニングによって誘発される手の運動機能の有意な早期改善の持続性 (最大 6 か月) の証拠を提供します。 タスク固有のトレーニングは、脳卒中後の腕の運動機能の長期的な改善 (6 か月のフォローアップ) を誘発することが最近報告されました。 したがって、仮説は、手 MI タスクの BCI ベースの報酬は、開ループ条件 (つまり、BCI なし) で練習された MI タスクに関して、運動能力に対する早期に誘発された正の効果の長期的な保持を促進するというものです。 さらなる仮説は、このような臨床的改善は、BCI ベースの介入によって利用される長期にわたる神経可塑性の変化によって維持されるというものです。 この仮説は、BCI ベースのトレーニングによって可能になった脳卒中後の塑性変化の早期増強に関する現在の証拠から生じています。 この仮説を検証するために、高度な EEG 信号処理に由来する脳ネットワーク組織の縦断的評価が実行されます。 脳卒中の不均一性は、治療応答者の予測を大きな課題にします。 研究者は、介入から 6 か月にわたる縦断的な機能および神経生理学的評価により、プロモーターのトレーニングに対する脳卒中参加者の反応のバイオマーカーおよび潜在的な予測因子に関する洞察が可能になると仮定しています。 病変の特徴と脳卒中後の運動皮質再編成のパターンとの関係など、脳卒中後の機能的運動回復に寄与するよく認識されている要因のいくつか完全性、ベースラインでの運動障害の重症度) が考慮されます。