Intervention MI assistée par BCI dans l'AVC subaigu (Promotoer)

L'AVC est un problème majeur de santé publique et de protection sociale dans le monde entier, étant la principale cause d'invalidité à long terme chez les adultes. L'atteinte motrice du membre supérieur persiste fréquemment après un AVC affectant l'autonomie fonctionnelle des patients dans la vie de tous les jours. Malgré la rééducation intensive, la variabilité de la nature et de l'étendue de la récupération du membre supérieur reste un facteur crucial affectant les résultats de la rééducation. La technologie d'interface cerveau-ordinateur (BCI) basée sur l'électroencéphalographie (EEG) est un outil potentiel pour promouvoir la récupération motrice fonctionnelle des membres supérieurs après un AVC, comme le montrent plusieurs essais contrôlés randomisés. L'équipe multidisciplinaire des chercheurs a réussi à concevoir, mettre en œuvre et valider cliniquement une BCI basée sur le rythme sensorimoteur combinée à une rétroaction visuelle réaliste du membre supérieur pour soutenir la pratique de l'imagerie motrice de la main (IM) chez les participants à un AVC. Cependant, des questions importantes restent à résoudre pour traduire la BCI dans la pratique clinique, comme définir si les améliorations précoces attendues induites par la BCI dans les résultats moteurs fonctionnels peuvent être maintenues à long terme après un AVC. Cela nécessite des progrès dans les connaissances sur la réorganisation fonctionnelle du cerveau après un AVC et sur la façon dont cette réorganisation serait corrélée avec le résultat moteur fonctionnel (médecine factuelle). Enfin, la définition des déterminants de la réponse du patient au traitement est primordiale pour optimiser le processus de médecine personnalisée en réadaptation. L'élément fondamental de ce projet découle des découvertes antérieures des chercheurs sur l'efficacité de la formation à l'IM assistée par BCI chez les participants à un AVC subaigu. Ces résultats prometteurs ont corroboré l'idée qu'une technique relativement peu coûteuse (c.-à-d. La BCI basée sur l'EEG) peut être exploitée pour fournir une intervention de réadaptation (dans ce cas MI) et a incité l'équipe de recherche à entreprendre un effort de traduction supplémentaire en mettant en œuvre une station de formation MI tout-en-un soutenue par la BCI - le Promoteur. Dans ce projet, les chercheurs apporteront la preuve d'une persistance (jusqu'à 6 mois) de l'amélioration précoce significative de la fonction motrice de la main induite par l'entraînement MI assisté par BCI opéré via le Promotor. Il a été récemment rapporté que l'entraînement spécifique à une tâche induisait des améliorations à long terme (suivi de 6 mois) de la fonction motrice du bras après un AVC. Ainsi, l'hypothèse est que la récompense basée sur le BCI des tâches MI manuelles favoriserait la rétention durable de l'effet positif induit précocement sur les performances motrices par rapport à la tâche MI pratiquée dans une condition de boucle ouverte (c'est-à-dire sans BCI). Une autre hypothèse est qu'une telle amélioration clinique serait soutenue par des changements de neuroplasticité durables qui seraient exploités par l'intervention basée sur la BCI . Cette hypothèse découle des preuves actuelles d'une amélioration précoce des changements plastiques post-AVC permise par les formations basées sur la BCI. Pour tester cette hypothèse, une évaluation longitudinale de l'organisation du réseau cérébral dérivée du traitement avancé du signal EEG sera effectuée. L'hétérogénéité des accidents vasculaires cérébraux fait de la prédiction du répondeur au traitement un grand défi. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que l'évaluation longitudinale fonctionnelle et neurophysiologique sur 6 mois à compter de l'intervention permettra de mieux comprendre les biomarqueurs et les prédicteurs potentiels de la réponse des participants à l'AVC à la formation Promotor. Certains des facteurs bien connus contribuant à la récupération motrice fonctionnelle après un AVC, tels que la relation entre les caractéristiques des lésions et les schémas de réorganisation corticale motrice post-AVC (par exemple, aires motrices primaires et non primaires ipsilésionnelles/contralésionnelles ; tractus cortico-spinal intégrité, sévérité des déficits moteurs à l'inclusion) seront pris en compte.