BCI-geassisteerde MI-interventie bij subacute beroerte (Promotoer)

Beroerte is wereldwijd een groot probleem voor de volksgezondheid en de sociale zorg, omdat het de belangrijkste oorzaak is van langdurige invaliditeit bij volwassenen. De motorische stoornis van de bovenste ledematen houdt gewoonlijk aan na een beroerte en beïnvloedt de functionele onafhankelijkheid van de patiënt in het dagelijks leven. Ondanks de intensieve revalidatie blijft de variabiliteit in de aard en de mate van herstel van de bovenste ledematen een cruciale factor die de revalidatieresultaten beïnvloedt. Op elektro-encefalografie (EEG) gebaseerde Brain Computer Interface (BCI)-technologie is een potentieel hulpmiddel om functioneel motorisch herstel van de bovenste ledematen na een beroerte te bevorderen, zoals blijkt uit verschillende gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken. Het multidisciplinaire team van de onderzoekers was succesvol in het ontwerpen, implementeren en klinisch valideren van een op sensomotorisch ritme gebaseerde BCI gecombineerd met realistische visuele feedback van de bovenste ledematen ter ondersteuning van handmotorische beeldvorming (MI) bij deelnemers aan een beroerte. Er moeten echter nog belangrijke vragen worden beantwoord om BCI in de klinische praktijk te vertalen, zoals het bepalen of de verwachte door BCI geïnduceerde vroege verbeteringen in functionele motorische uitkomsten op lange termijn na een beroerte kunnen worden volgehouden. Dit vereist vooruitgang in de kennis over functionele reorganisatie van de hersenen na een beroerte en hoe deze reorganisatie zou correleren met de functionele motorische uitkomst (evidence-base medicine). Last but not least is de definitie van de determinanten van de respons van de patiënt op de behandeling van het grootste belang om het proces van gepersonaliseerde geneeskunde in revalidatie te optimaliseren. De basis van dit project komt voort uit de eerdere bevindingen van de onderzoekers over de doeltreffendheid van BCI-geassisteerde MI-training bij deelnemers aan een subacute beroerte. Deze veelbelovende bevindingen bevestigden het idee dat een relatief goedkope techniek (d.w.z. EEG-gebaseerde BCI) kan worden gebruikt om een ​​revalidatie-interventie (in dit geval MI) uit te voeren en zette het onderzoeksteam ertoe aan om een ​​verdere translationele inspanning te leveren door een alles-in-een door BCI ondersteund MI-trainingsstation te implementeren: de Promotorer. In dit project zullen de onderzoekers bewijs leveren voor een persistentie (tot 6 maanden) van de significante vroege verbetering van de handmotorische functie die wordt veroorzaakt door de BCI-geassisteerde MI-training die via de Promotorer wordt uitgevoerd. Onlangs is gemeld dat taakspecifieke training leidt tot verbeteringen op de lange termijn (6 maanden follow-up) in de armmotoriek na een beroerte. De hypothese is dus dat de op BCI gebaseerde beloning van hand-MI-taken langdurig behoud van vroeg geïnduceerd positief effect op motorische prestaties zou bevorderen met betrekking tot MI-taak die wordt beoefend in een open-lusconditie (d.w.z. zonder BCI). Een andere hypothese is dat een dergelijke klinische verbetering zou worden ondersteund door langdurige neuroplasticiteitsveranderingen die zouden worden benut door de op BCI gebaseerde interventie. Deze hypothese komt voort uit huidig ​​bewijs voor een vroege verbetering van plastische veranderingen na een beroerte, mogelijk gemaakt door op BCI gebaseerde trainingen. Om deze hypothese te testen, zal een longitudinale beoordeling van de hersennetwerkorganisatie op basis van geavanceerde EEG-signaalverwerking worden uitgevoerd. De heterogeniteit van een beroerte maakt het voorspellen van de behandelingsresponder een grote uitdaging. De onderzoekers veronderstellen dat de longitudinale functionele en neurofysiologische beoordeling gedurende 6 maanden na de interventie inzicht zal geven in biomarkers en potentiële voorspellers van de reactie van deelnemers aan een beroerte op de Promotorer-training. Enkele van de algemeen erkende factoren die bijdragen aan functioneel motorisch herstel na een beroerte, zoals de relatie tussen laesiekarakteristieken en patronen van motorische corticale reorganisatie na een beroerte (bijv. ipsilesionale/contralesionale primaire en niet-primaire motorische gebieden; integriteit, ernst van motorische stoornissen bij aanvang) zal in aanmerking worden genomen.