Вмешательство ИМ с помощью ИМК при подостром инсульте (Promotoer)

Инсульт является серьезной проблемой общественного здравоохранения и социальной защиты во всем мире, являясь основной причиной длительной нетрудоспособности взрослых. Двигательные нарушения верхних конечностей обычно сохраняются после инсульта, влияя на функциональную независимость пациентов в повседневной жизни. Несмотря на интенсивную реабилитацию, вариабельность характера и степени восстановления верхней конечности остается решающим фактором, влияющим на результаты реабилитации. Технология нейрокомпьютерного интерфейса (BCI) на основе электроэнцефалографии (ЭЭГ) является потенциальным инструментом для содействия функциональному восстановлению моторики верхних конечностей после инсульта, как показано в нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях. Междисциплинарная группа исследователей успешно разработала, внедрила и клинически проверила сенсомоторный ритм на основе BCI в сочетании с реалистичной визуальной обратной связью верхней конечности для поддержки практики воображения движения рук (MI) у участников, перенесших инсульт. Тем не менее, важные вопросы, которые необходимо решить, чтобы применить BCI в клинической практике, такие как определение того, могут ли ожидаемые ранние улучшения функциональных моторных исходов, вызванные BCI, быть устойчивыми в долгосрочной перспективе после инсульта. Это требует углубления знаний о функциональной реорганизации мозга после инсульта и о том, как эта реорганизация будет коррелировать с функциональным моторным исходом (доказательная медицина). И последнее, но не менее важное: определение детерминант реакции пациента на лечение имеет первостепенное значение для оптимизации процесса персонализированной медицины в реабилитации. Основа этого проекта связана с предыдущими выводами исследователей об эффективности тренировки ИМ с помощью ИМК у участников с подострым инсультом. Эти многообещающие результаты подтвердили идею о том, что относительно недорогой метод (т. BCI на основе ЭЭГ) можно использовать для проведения реабилитационного вмешательства (в данном случае ИМ), что побудило исследовательскую группу предпринять дальнейшие усилия по переводу путем внедрения универсальной учебной станции МИ с поддержкой BCI - Promotoer. В этом проекте исследователи предоставят доказательства стойкости (до 6 месяцев) значительного раннего улучшения двигательной функции рук, вызванного тренировкой ИМ с помощью ИМК, проводимой с помощью Promotoer. Недавно сообщалось, что специальные тренировки вызывают долгосрочные улучшения (6 месяцев наблюдения) двигательной функции руки после инсульта. Таким образом, гипотеза состоит в том, что основанное на ИМК вознаграждение за выполнение ручных задач МИ будет способствовать длительному сохранению ранее индуцированного положительного эффекта на двигательную активность по сравнению с задачей МИ, выполняемой в условиях разомкнутого цикла (т. е. без ИМК). Дальнейшая гипотеза состоит в том, что такое клиническое улучшение будет поддерживаться длительными изменениями нейропластичности, которые будут задействованы вмешательством на основе BCI. Эта гипотеза вытекает из имеющихся данных о раннем усилении постинсультных пластических изменений, обеспечиваемых тренировками на основе НКИ. Чтобы проверить эту гипотезу, будет проведена продольная оценка организации сети мозга, полученная в результате расширенной обработки сигналов ЭЭГ. Неоднородность инсульта делает прогнозирование ответа на лечение большой проблемой. Исследователи предполагают, что продольная функциональная и нейрофизиологическая оценка в течение 6 месяцев после вмешательства позволит получить представление о биомаркерах и потенциальных предикторах реакции участников инсульта на тренировку Promotoer. Некоторые из общепризнанных факторов, способствующих функциональному восстановлению двигательных функций после инсульта, такие как связь между характеристиками поражения и паттернами реорганизации двигательной коры после инсульта (например, первичные и неосновные двигательные области, ипсилезиональные/контралезиональные; корково-спинномозговой тракт). целостность, тяжесть моторного дефицита на исходном уровне) будут приниматься во внимание.