BCI-assisteret MI-intervention ved subakut slagtilfælde (Promotoer)

Slagtilfælde er et stort sundheds- og socialproblem på verdensplan og er den førende årsag til langvarige handicap hos voksne. Den motoriske svækkelse af de øvre lemmer fortsætter almindeligvis efter slagtilfælde, hvilket påvirker patienternes funktionelle uafhængighed i hverdagen. På trods af den intensive genoptræning forbliver variabiliteten i arten og omfanget af rehabilitering af overekstremiteterne en afgørende faktor, der påvirker rehabiliteringsresultaterne. Elektroencefalografi (EEG)-baseret Brain Computer Interface (BCI) teknologi er et potentielt værktøj til at fremme funktionel motorisk genopretning af de øvre lemmer efter slagtilfælde som vist i flere randomiserede kontrollerede forsøg. Efterforskernes multidisciplinære team havde succes med at designe, implementere og klinisk validere en sansemotorisk rytmebaseret BCI kombineret med realistisk visuel feedback af øvre lemmer for at understøtte håndmotorisk billedsprog (MI) hos deltagere i slagtilfælde. Der er dog stadig vigtige spørgsmål, der skal behandles for at oversætte BCI i klinisk praksis, såsom at definere, om de forventede BCI-inducerede tidlige forbedringer i funktionelle motoriske resultater kan opretholdes på lang sigt efter slagtilfælde. Dette kræver fremskridt i viden om hjernefunktionel reorganisering efter slagtilfælde, og hvordan denne reorganisering ville korrelere med det funktionelle motoriske resultat (evidensbaseret medicin). Sidst, men ikke mindst, er definitionen af ​​determinanterne for patientens respons på behandlingen altafgørende for at optimere processen med personlig medicin i rehabilitering. Det grundlæggende i dette projekt stammer fra efterforskernes tidligere resultater om effektiviteten af ​​BCI-assisteret MI-træning hos deltagere i subakut slagtilfælde. Disse lovende resultater bekræftede ideen om, at en relativt billig teknik (dvs. EEG-baseret BCI) kan udnyttes til at levere en rehabiliterende intervention (i dette tilfælde MI) og fik forskerholdet til at foretage en yderligere translationel indsats ved at implementere en alt-i-en BCI-understøttet MI træningsstation - Promotoeren. I dette projekt vil efterforskerne fremlægge bevis for en persistens (op til 6 måneder) af den betydelige tidlige forbedring af håndmotoriske funktion induceret af den BCI-assisterede MI-træning, der drives via Promotoer. Opgavespecifik træning blev for nylig rapporteret at inducere langsigtede forbedringer (6 måneders opfølgning) i armmotorik efter slagtilfælde. Hypotesen er således, at den BCI-baserede belønning af hånd-MI-opgaver vil fremme langvarig fastholdelse af tidlig induceret positiv effekt på motorisk ydeevne med hensyn til MI-opgave, der praktiseres i en åben sløjfe-tilstand (dvs. uden BCI). Yderligere hypotese er, at en sådan klinisk forbedring ville blive understøttet af en langvarig neuroplasticitetsændring, som ville blive udnyttet af den BCI-baserede intervention. Denne hypotese stammer fra nuværende beviser for en tidlig forbedring af plastiske forandringer efter slagtilfælde, som er muliggjort af BCI-baserede træninger. For at teste denne hypotese vil der blive udført en longitudinel vurdering af hjernenetværksorganisationen afledt af avanceret EEG-signalbehandling. Uensartetheden af ​​slagtilfælde gør forudsigelse af behandlingsrespons til en stor udfordring. Efterforskerne antager, at den longitudinelle funktionelle og neurofysiologiske vurdering over 6 måneder fra interventionen vil give mulighed for indsigt i biomarkører og potentielle forudsigere for slagtilfældedeltageres respons på Promotoer-træningen. Nogle af de velkendte faktorer, der bidrager til funktionel motorisk genopretning efter slagtilfælde, såsom forholdet mellem læsionskarakteristika og mønstre for motorisk kortikal reorganisering efter slagtilfælde (f. integritet, sværhedsgraden af ​​motoriske underskud ved baseline) vil blive taget i betragtning.