Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

BCI-avusteinen MI-interventio subakuutissa aivohalvauksessa (Promotoer)

tiistai 27. helmikuuta 2024 päivittänyt: Donatella Mattia, I.R.C.C.S. Fondazione Santa Lucia

PROMOTOER: BCI-pohjainen toimenpide, joka edistää yläraajan toiminnallista moottorin palautumista. Satunnaistettu kliininen tutkimus pitkäaikaisen tehon testaamiseksi ja interventioon vaikuttavien tekijöiden tunnistamiseksi subakuuteilla aivohalvauspotilailla

Aivohalvaus on johtava pitkäaikaisen vamman aiheuttaja. Kustannustehokkaita aivohalvauksen jälkeisiä kuntoutusohjelmia tarvitaan. Brain-Computer Interface (BCI) -järjestelmät, jotka mahdollistavat EEG-sensomotoristen rytmien moduloinnin, ovat lupaavia työkaluja, joilla edistetään aivohalvauksen jälkeisten motoristen kuntoutustulosten varhaista parantamista. Tämän projektin tarkoituksena on tehostaa tätä BCI-sovellusta tekniikan tasoa pidemmälle tarjoamalla: i) näyttöä lyhyen/pitkän aikavälin tehokkuudesta aivohalvauksen jälkeisen toiminnallisen käden motorisen palautumisen parantamisessa; ja ii) kvantitatiiviset indeksit (kliinisen asteikon ulkopuolella), jotka ovat herkkiä aivohalvauksen osallistujan vasteelle Promotoer- (kliinisen ympäristön kanssa yhteensopiva BCI-järjestelmä) -pohjaiseen interventioon. Näitä tavoitteita varten suoritetaan pitkittäinen satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa subakuutin aivohalvauksen osallistujat käyvät Promotoer-avusteisen käden motorisen kuvan koulutuksen.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Yksityiskohtainen kuvaus

Aivohalvaus on merkittävä kansanterveys- ja sosiaalihuollon ongelma maailmanlaajuisesti, ja se on johtava aikuisten pitkäaikaisen vamman aiheuttaja. Yläraajojen motorinen vajaatoiminta jatkuu yleensä aivohalvauksen jälkeen, mikä vaikuttaa potilaiden jokapäiväisen elämän toiminnalliseen riippumattomuuteen. Intensiivisestä kuntoutuksesta huolimatta yläraajojen palautumisen luonteen ja laajuuden vaihtelu on edelleen ratkaiseva kuntoutuksen tuloksiin vaikuttava tekijä. Elektroenkefalografiaan (EEG) perustuva Brain Computer Interface (BCI) -tekniikka on mahdollinen työkalu, joka edistää yläraajojen toiminnallista motorista palautumista aivohalvauksen jälkeen, kuten useissa satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa on osoitettu. Tutkijoiden monitieteinen tiimi onnistui suunnittelemaan, toteuttamaan ja kliinisesti validoimaan sensorimotoriseen rytmiin perustuvan BCI:n yhdistettynä realistiseen yläraajojen visuaaliseen palautteeseen tukemaan aivohalvauksen osallistujien käsien motorisia kuvia (MI). Tärkeitä kysymyksiä on kuitenkin vielä ratkaistava BCI:n muuntamiseksi kliinisessä käytännössä, kuten sen määrittely, voidaanko BCI:n aiheuttamia varhaisia ​​parannuksia toiminnallisiin motorisiin tuloksiin ylläpitää pitkällä aikavälillä aivohalvauksen jälkeen. Tämä edellyttää tietämyksen parantamista aivohalvauksen jälkeisestä toiminnallisesta uudelleenorganisaatiosta ja siitä, miten tämä uudelleenorganisaatio korreloisi toiminnallisen motorisen tuloksen kanssa (todisteeseen perustuva lääketiede). Viimeisenä, mutta ei vähäisimpänä, potilaan hoitovasteen määräävien tekijöiden määrittely on ensiarvoisen tärkeää yksilöllisen lääketieteen prosessin optimoimiseksi kuntoutuksessa. Tämän projektin perusta on peräisin tutkijoiden aikaisemmista havainnoista BCI-avusteisen MI-koulutuksen tehokkuudesta subakuuteissa aivohalvauksen osanottajissa. Nämä lupaavat havainnot vahvistivat ajatuksen, että suhteellisen edullinen tekniikka (ts. EEG-pohjaista BCI:tä) voidaan käyttää kuntouttavan toimenpiteen (tässä tapauksessa MI:n) toteuttamiseen, ja se sai tutkimusryhmän ryhtymään lisäponnisteluihin ottamalla käyttöön all-in-one BCI-tuettu MI-koulutusasema - Promotoer. Tässä projektissa tutkijat antavat todisteita Promotoerin kautta ohjatun BCI-avusteisen MI-koulutuksen aiheuttaman käsien motorisen toiminnan merkittävän varhaisen parantumisen pysyvyydestä (jopa 6 kuukautta). Tehtäväkohtaisen koulutuksen on äskettäin raportoitu saavan aikaan pitkäaikaisia ​​parannuksia (6 kuukauden seuranta) käsivarren motoriikassa aivohalvauksen jälkeen. Siten hypoteesi on, että käsien MI-tehtävien BCI-pohjainen palkitseminen edistäisi varhaisen indusoidun positiivisen vaikutuksen pitkäaikaista säilymistä motorisessa suorituskyvyssä suhteessa MI-tehtävään, jota harjoitetaan avoimessa silmukassa (eli ilman BCI:tä). Lisähypoteesi on, että tällaista kliinistä paranemista ylläpidettäisiin pitkäkestoisilla neuroplastisuuden muutoksilla, joita BCI-pohjainen interventio valjastaisi. Tämä hypoteesi perustuu nykyisiin todisteisiin aivohalvauksen jälkeisten plastisten muutosten varhaisesta tehostamisesta BCI-pohjaisten harjoitusten mahdollistamana. Tämän hypoteesin testaamiseksi suoritetaan pitkittäinen arvio aivoverkon organisaatiosta, joka on johdettu edistyneestä EEG-signaalinkäsittelystä. Aivohalvauksen heterogeenisuus tekee hoitovasteen ennustamisesta suuren haasteen. Tutkijat olettavat, että pitkittäinen toiminnallinen ja neurofysiologinen arviointi yli kuuden kuukauden kuluttua interventiosta mahdollistaa näkemyksen biomarkkereista ja mahdollisista ennustajista aivohalvauksen osallistujien vasteelle Promotoer-koulutukseen. Jotkut hyvin tunnistetuista tekijöistä, jotka edistävät toiminnallista motorista palautumista aivohalvauksen jälkeen, kuten leesion ominaisuuksien ja aivohalvauksen jälkeisten motoristen aivokuoren uudelleenorganisaatiomallien välinen suhde (esim. eheys, motoristen vajavuuksien vakavuus lähtötilanteessa) otetaan huomioon.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

49

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Rome, Italia, 00179
        • Neurorehabilitation Units- Fondazione Santa Lucia, IRCCS

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 80 vuotta (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  • ensimmäinen yksipuolinen aivohalvaus - vahvistettu magneettikuvauksella;
  • hemiplegia/hemipareesi 1-6 kuukautta aivohalvauksen jälkeen;
  • ikä 18-80 vuotta;

Poissulkemiskriteerit:

  • vakava laiminlyönti ja afasia;
  • dementia;
  • vakava spastisuus - Modifioitu Ashworth-asteikko >4 olkapäässä/kyynärpäässä/ranteessa;
  • Yläraajojen Fugl-Meyer-arvio (UE-FMA) >47/60 (60 on ottamatta huomioon 6 pistepistettä jännereflekseille);
  • Token testi > 29 pisteet;
  • samanaikaiset neurologiset häiriöt

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Kokeellinen: BCI Group
(EEG-)BCI-avusteinen MI-koulutus toimitetaan lisäohjelmana (normaali fysioterapia-3 h/vrk, 5 pv/viikko).
Promotoer on all-in-one BCI-tuettu motorikuvan (MI) koulutusasema, joka on varustettu tietokoneella, kaupallisella langattomalla elektroenkefalografia (EEG)/elektromyografia (EMG) järjestelmällä, näytöllä terapeutin palautteeseen (EEG ja EMG-toiminnan seuranta) ) ja näyttö reaaliaikaista ekologista palautetta varten potilaalle – mukautettu ohjelmisto, joka tarjoaa (personoidun) visuaalisen esityksen potilaan omista käsistä. Sellaisenaan tämän ohjelmiston avulla terapeutit voivat luoda keinotekoisen jäljennöksen tietyn potilaan kädestä/kyynärvarresta säätämällä digitaalisesti luodun kuvan muotoa, kokoa, ihon väriä ja suuntausta vastaamaan mahdollisimman paljon todellista potilaan kättä/kyynärvartta. Harjoittelu koostuu vain sairaan käden MI-tehtävistä, tarttumisesta tai sormen ojentamisesta erillisissä juoksuissa. Kokeen pituus sisältää jatkuvan 4 sekunnin perusjakson ja enintään 10 sekunnin tehtäväjakson BCI-interventioryhmälle. Jokainen harjoituskerta sisältää 4 juoksua (20 koetta kussakin).
Muut nimet:
  • BCI-MI-interventio
Active Comparator: Ohjausryhmä
MI-koulutus ilman BCI-tukea toimitetaan lisäohjelmana (normaali fysioterapia - 3 h/vrk, 5 pv/viikko).
Harjoittelu koostuu vain sairaan käden MI-tehtävistä, tarttumisesta tai sormen ojentamisesta erillisissä juoksuissa. MI-koulutus toimitetaan ilman BCI-tukea (ts. Promotoer-järjestelmä ei anna reaaliaikaista palautetta MI-suorituskyvystä; käden/kyynärvarren visuaalinen esitys pysyy paikallaan) annos-/asetusohjelmalla, joka vastaa EXP-interventiota. Kokeen pituus sisältää vakion 4 sekunnin perusjakson ja enintään 4 sekunnin tehtäväjakson. Jokainen harjoituskerta sisältää 4 juoksua (20 koetta kussakin).
Muut nimet:
  • Ohjaus-MI-interventio

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen muutos perustasosta Fugl-Meyer-pisteissä yläraajojen moottorin ohjauksessa toimenpiteen lopussa
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1)
Fugl-Meyerin pisteet yläraajojen moottorin ohjauksessa (vaihteluväli 0 - minimipisteestä 66 maksimipisteeseen, jossa 66 - maksimi on normaali) [kansainvälinen luokittelutoiminto: kehon toiminta] arvioitiin sekä BCI-pohjaisissa että kontrolli-interventioryhmissä (BCI:n paremmuus). -pohjainen interventio vs kontrolliinterventio käden motorisen toiminnan tuloksen parantamiseksi)
Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1)

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Keskimääräinen muutos T1:stä Fugl-Meyer-pisteisiin yläraajojen moottorin ohjauksessa [kansainvälinen luokitusfunktio: kehon toiminta] 6 kuukauden seurannassa
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi intervention jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Fugl-Meyerin pisteet yläraajojen moottorin ohjauksessa (alue 0 - minimipisteestä 66:een maksimipisteeseen, jossa 66 - maksimi on normaali) [Kansainvälinen luokittelutoiminto: kehon toiminta] arvioitiin sekä BCI-pohjaisissa että kontrolli-interventioryhmissä seuraavissa ylös aikapisteet (BCI-pohjaisen toimenpiteen pitkäaikainen tehokkuus)
Jopa 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi intervention jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Minimal Clinical Important Difference (MCID) Fugl-Meyer Upper Extremitissä
Aikaikkuna: Jopa 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi intervention jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Potilaiden osuus, jotka saavuttavat MCID:n Fugl-Meyer Upper Extremity Motorissa, BCI-interventioryhmässä vs. ohjaus-interventioryhmässä.
Jopa 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi intervention jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Keskimääräinen muutos lähtötilanteesta modifioidulla Ashworth-asteikolla (MAS) toimenpiteen ja seurannan lopussa
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Käsivarren spastisuuden mitta (olkapäässä + kyynärpää + käsi) mitattuna MAS:lla (pistemäärä 0 - 5 pistettä, missä 0 on spastisuuden puuttuminen, 5 on korkea spastisuuden aste)
Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Keskimääräinen muutos lähtötilanteesta numeerisella arviointiasteikolla kärsivän käsivarren kivulle
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Käsivarren havaitun kivun mittaaminen numeerisen arviointiasteikon avulla (pisteet 0–10 pistettä, joissa 0 on yhtä kuin EI KIPUA ja 10 on yhtä kuin KIPUA KIPUA)
Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Keskimääräinen muutos lähtötilanteesta Action Research Arm Test (ARAT) -tutkimuksessa toimenpiteen ja seurannan lopussa
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
ARAT arvioitiin sekä BCI-pohjaisissa että kontrolli-interventioryhmissä hoidon päättyessä ja seurannassa (BCI-pohjaisen toimenpiteen pitkän aikavälin tehokkuus)
Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Keskimääräinen muutos perustasosta National Institute of Health Stroke Scale -asteikolla (NIHSS) toimenpiteen ja seurannan lopussa
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Aivohalvauksen oireiden vakavuuden mitta kuten National Institute of Health Stroke Scale-NIHSS (koostuu 11 pisteestä, joiden kokonaispistemäärä vaihtelee 0:sta maksimiin kustakin kohdasta riippuen, missä 0 on normaali ja maksimi patologinen vaste)
Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Keskimääräinen muutos sairastuneen käsivarren manuaalisessa lihastestissä (MMT) toimenpiteen ja seurannan lopussa
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
MMT sairastuneelle käsivarrelle olkapäälle/kyynärpäälle/ranteelle (koukistaja-/ojentajalihakset) sekä BCI-pohjaisissa että kontrolli-interventioryhmissä hoidon lopussa ja seurannan aikapisteissä (BCI-pohjaisen toimenpiteen pitkäaikainen tehokkuus)
Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)

Muut tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Muutokset lähtötilanteesta kortikaalisen värähtelyaktiivisuuden ja liitettävyyden korkeatiheyksisessä elektroenkefalografiassa (hdEEG) toimenpiteen ja seurannan lopussa
Aikaikkuna: Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
EEG-tallenteet (motorisesti merkityksellinen värähtelyaktiivisuus ja toiminnallinen yhteys kokeellisen interventiotehokkuuden neurofysiologisten substraattien arvioimiseksi sekä BCI-pohjaisissa että kontrolliinterventioryhmissä hoidon lopussa ja seurannan aikapisteissä
Hoidon päättyminen 48 tunnin kuluttua interventiosta (T1) ja enintään 6 kuukauden seuranta: T2 (1 kuukausi toimenpiteen jälkeen), T3 (3 kuukautta intervention jälkeen) ja T4 (6 kuukautta intervention jälkeen)
Koko aivojen rakenteellinen magneettikuvaus (MRI).
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen/ennen hoidon aloittamista (T0) ja 3 kuukauden seurannassa (T3)
rakenteellinen MRI leesion koon/kohdan ja valkoisen aineen muutosten arvioimiseksi sekä koe- että kontrolliryhmissä kokeelliseen interventiovasteeseen vaikuttavana tekijänä
Satunnaistamisen jälkeen/ennen hoidon aloittamista (T0) ja 3 kuukauden seurannassa (T3)
Motor Evoked Potentials (MEPs) yläraajoissa
Aikaikkuna: Satunnaistamisen jälkeen/ennen hoidon aloittamista (T0)
Euroopan parlamentin jäsenet saivat transkraniaalisen magneettistimulaation (TMS) avulla arvioimaan selkärangan selkäytimen (CST) eheyden sekä koe- että kontrolliryhmissä kokeelliseen interventiovasteeseen vaikuttavana tekijänä
Satunnaistamisen jälkeen/ennen hoidon aloittamista (T0)
Testaa huomiokykyä (TAP) lähtötilanteessa
Aikaikkuna: Sisällyttämisen seulonnassa
TAP (3 kohdetta: valppaus, jatkuva huomio ja työmuisti) arvioida tarkkaavaisuusprofiili sekä koe- että kontrolliryhmissä kokeelliseen interventiovasteeseen vaikuttavana tekijänä
Sisällyttämisen seulonnassa

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Tutkijat

  • Opintojen puheenjohtaja: Donatella Mattia, MD,PhD, Fondazione Santa Lucia, IRCCS
  • Päätutkija: Marco Molinari, MD, PhD, Fondazione Santa Lucia, IRCCS

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Torstai 28. tammikuuta 2021

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Tiistai 31. lokakuuta 2023

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 1. joulukuuta 2023

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 15. huhtikuuta 2020

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 17. huhtikuuta 2020

Ensimmäinen Lähetetty (Todellinen)

Maanantai 20. huhtikuuta 2020

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 28. helmikuuta 2024

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Tiistai 27. helmikuuta 2024

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. helmikuuta 2024

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Tilaa