2型糖尿病患者の根尖周囲病変の治癒における血糖値

真性糖尿病は、インスリン分泌、インスリン作用、またはその両方の欠陥に起因する炭水化物、脂肪、およびタンパク質代謝の障害を伴う慢性高血糖を特徴とする代謝障害のグループとして定義されます。 真性糖尿病の影響には、目、腎臓、神経、心臓、血管など、さまざまな臓器の長期的な損傷、機能障害、不全が含まれます。 糖尿病は、大きく2つのタイプに分類されます。 膵臓の膵島細胞からのインスリン分泌の減少による糖尿病は1型として知られており、インスリン抵抗性、減少または増加したインスリン分泌の組み合わせによる糖尿病は2型として知られています.

糖尿病の主な悪影響の 1 つは、免疫系のダウンレギュレーションです。 免疫細胞の機能に影響を与え、単球または白血球からのサイトカインをアップレギュレートし、慢性炎症、進行性の組織破壊、および組織修復能力の低下の素因となるさまざまな成長因子をダウンレギュレートします . そのため、血糖値が正常範囲に戻らないと、体はますます感染症にかかりやすくなり、悪化します。制御されていない糖尿病の口腔症状には、口渇、虫歯、歯周病、創傷治癒の遅延など、さまざまな状態が含まれる場合があります。手術後の感染率の増加。

真性糖尿病は、コラーゲン原線維の形成を阻害し、コラーゲン架橋も妨害し、マトリックスタンパク質の分解とその後の組織リモデリングを損なう可能性があり、糖尿病患者の創傷治癒不良につながります。 創傷治癒不良は、糖尿病の歯髄でも同様です。

根尖性歯周炎は、感染した根管系からの感染性物質の放出によって引き起こされる根尖性領域の慢性炎症性病変であり、壊死した非生体髄の場合です。 それは、刺激物質が取り除かれない限り治癒しない根尖周囲の骨損失を特徴としています。

したがって、全身性疾患に関連する炎症誘発状態および免疫応答障害は、歯髄の修復応答および根尖治癒に影響を与える可能性があります。 宿主の免疫系では、好中球は病原体が侵入したときの最初の防御線です。 真性糖尿病は、好中球の機能および殺菌活性を著しく損なう。

根尖性歯周炎と慢性歯周炎は、共通の微生物叢や疾患の慢性的な性質など、多くの共通の特徴を共有しています。 糖尿病患者の血糖コントロールの有病率および悪化に関して、歯周病と真性糖尿病を関連付けるいくつかの研究が実施されています。

レビューやメタアナリシスを含む、糖尿病の血糖コントロールに対する歯周治療の効果に焦点を当てた多くの研究が行われています。非外科的根管治療後の歯根周囲病変の治癒に焦点を当てた研究はほとんどありません. この分野では、根尖周囲の治癒と血糖コントロールに関する理解を深めるために、さらなる研究が必要です。

目的と目的 コントロール良好/コントロール不良の糖尿病患者における根尖部歯周炎の歯における一次非外科的根管治療の臨床的および放射線学的成功を評価する 根尖性歯周炎の歯における一次非外科的根管治療の臨床的および放射線学的成功を評価する糖尿病患者（十分に管理された糖尿病患者と管理が不十分な糖尿病患者）/非糖尿病患者。

十分にコントロールされている/コントロールが不十分な糖尿病患者における根尖性歯周炎の治療中の血糖コントロールの手段としてHbA1cレベルを評価すること。

材料と方法 この研究は、Rohtak 歯科科学大学院大学院の保存歯科および歯内療法部門で実施されます。 研究対象者は、保守的歯科および歯内療法部門、PGIDS、RohtakのOPD患者のプールから取得されます。 研究のプロトコルは、承認のために PGIDS Rohtak の機関倫理委員会に提出されます。

方法論 治療の前に、徹底的な臨床検査と放射線検査が行われます。

各患者から完全な履歴が取得されます。 手順、リスクと利点を説明した後、事前にインフォームドコンセントを取ります。

臨床手順:

合計75人の患者（各グループでn = 25）が研究に含まれます

サンプルサイズの決定:

サンプルサイズは、検出力0.90、P < 0.05%、標準偏差±0.50のKarlsson法を使用して決定され、それに従って、各グループの最低21人の患者のサンプルが計算されましたが、合計25人の患者の減少を念頭に置いてください各グループで募集します。

最初の予約

根尖性歯周炎の診断を受けた成熟した下顎永久大臼歯（臨床的および根尖性Ｘ線写真によって確認される）が研究のために選択される。

全ての根尖Ｘ線写真は、Ｒｉｎｎ並列装置を用いて一定のｋＶＰ、ｍＡおよび露光時間（７０ＫＶＰ、８ｍＡ、０．８秒）を使用して露光され、手動で処理される。

カスタマイズされたジグは、フィルム配置の将来の参照として保持するために、各患者に追加のシリコーンを使用して準備されます。

患者の糖尿病状態を評価するために、空腹時および食後の血糖検査とグリコシル化ヘモグロビン（HbA1c）検査が行われます。

患者は 3 つのグループに分けられます 良好なコントロールの糖尿病患者 - 6.5% ～ 7.5% の範囲の HbA1c レベル 不良なコントロールの糖尿病患者 - 7.5% を超える HbA1c レベル 非糖尿病の健康なコントロール - HbA1c レベルが 6.5% 未満 局所麻酔の投与後、ゴム関与歯のダム分離が行われます。

アクセスキャビティは、多量の灌漑を伴う高速ハンドピースのカーバイドバーを使用して準備されます。

運河の交渉が行われます。 有効長は、ルート ZX アペックス ロケータを使用して決定され、X 線写真で検証されます。

冠状拡大は、Gates-Glidden ドリルを使用して行われます。 ハンドファイル No. 10、15、および 20 を作業長 (WL) まで使用して、滑らかで再現性のあるグライド パスを作成しました。

Sx、S1、および S2 によって冠状拡大が行われる protaper ロータリー器具を使用して、クラウン ダウン法を使用して運河が準備されます。 頂点までの仕上げはF1とF2で行います。

5ml の 5.25% 次亜塩素酸ナトリウムを使用して、各器具の後に最適な洗浄を行います。

運河の計装が完了したら、運河を 5.0 ml の 17% エチレンジアミン四酢酸で 1 分間洗浄し、最後に 5.0 ml の 5.25% 次亜塩素酸ナトリウムで洗浄します。水酸化カルシウムのペースト;アクセス空洞は、中間修復材料で修復されます。

患者は 1 週間後に呼び戻されます。 2 回目の予約 次の予約では、H ファイルでペーストを取り除き、5.25% NaOCl で大量の洗浄を行います。そして運河は紙のポイントで乾かされます。

根管はガッタパーチャと酸化亜鉛-オイゲノールベースのシーラーで塞がれます。

閉塞後、空洞は永久に復元されます。 手術直後の放射線写真は、事前設定された露出パラメータを使用して撮影され、手動で処理されます。フォローアップの臨床および放射線検査は、3 か月、6 か月、9 か月、および 12 か月に実施されます。