제2형 당뇨병 환자의 치근단 병변 치유에 대한 혈당치

당뇨병은 인슐린 분비, 인슐린 작용 또는 둘 다의 결함으로 인해 탄수화물, 지방 및 단백질 대사 장애가 있는 만성 고혈당증을 특징으로 하는 대사 장애 그룹으로 정의됩니다. 당뇨병의 영향에는 눈, 신장, 신경, 심장 및 혈관과 같은 다양한 장기의 장기적인 손상, 기능 장애 및 부전이 포함됩니다. 당뇨병은 크게 두 가지 유형으로 분류됩니다. 췌장 섬 세포의 인슐린 분비 감소로 인한 당뇨병은 제1형으로 알려져 있으며, 인슐린 저항성, 인슐린 분비 감소 또는 증가의 조합으로 인한 당뇨병은 제2형으로 알려져 있습니다.

당뇨병의 주요 해로운 영향 중 하나는 면역 체계의 하향 조절입니다. 그것은 면역 세포 기능에 영향을 미치고, 단핵구 또는 백혈구의 사이토카인을 상향 조절하며, 만성 염증, 진행성 조직 파괴 및 감소된 조직 복구 능력을 유발하는 다양한 성장 인자를 하향 조절합니다. 따라서 혈당 수치를 정상 범위로 되돌리지 않으면 신체가 점점 더 감염에 취약해지고 악화됩니다. 조절되지 않는 당뇨병의 구강 증상은 구강 건조, 충치, 치주 질환, 상처 치유 지연, 수술 후 감염 발생률 증가.

진성 당뇨병은 콜라겐 피브릴 형성을 억제하고 또한 콜라겐 가교 결합을 방해하고 매트릭스 단백질의 분해 및 후속 조직 리모델링을 손상시켜 당뇨병 환자의 상처 치유를 저하시킬 수 있습니다. 불량한 상처 치유는 당뇨병성 치수에서 유사하다.

치근단 치주염은 괴사성 비중격 치수의 경우 감염된 근관 시스템에서 감염성 물질의 방출로 인해 발생하는 치근단 주변의 만성 염증성 병변입니다. 그것은 자극 물질이 제거되지 않는 한 치유되지 않는 치근단 뼈 손실을 특징으로 합니다.

따라서 전신 질환과 관련된 전 염증 상태 및 손상된 면역 반응은 치수의 회복 반응 및 치근단 치유에 영향을 줄 수 있습니다. 근단 면역 반응은 근관 시스템의 경계 내에서 감염을 국소화하고 전신 전파를 방지합니다. 숙주 면역 체계에서 호중구는 병원체가 침입할 때 첫 번째 방어선입니다. 당뇨병은 호중구의 기능과 살균 활동을 심각하게 손상시킵니다.

치근단 치주염과 만성 치주염은 일반적인 미생물과 질병의 만성적 특성을 포함하여 많은 공통적인 특징을 공유합니다. 당뇨병 환자의 혈당 조절의 유병률 및 악화 측면에서 치주 질환과 당뇨병을 연결하는 여러 연구가 수행되었습니다.

비수술적 근관치료 후 근관주위 병변의 치유에 초점을 맞춘 연구는 거의 없지만 리뷰 및 메타분석을 포함하여 당뇨병에서 치주치료가 혈당 조절에 미치는 영향에 초점을 맞춘 많은 연구가 이루어졌다. 치근단 치유 및 혈당 조절에 대한 이해를 확고히 하기 위해서는 이 분야에 대한 추가 연구가 필요합니다.

목표 및 목표 잘 조절된/잘 조절되지 않은 당뇨병 환자에서 치근단 치주염이 있는 치아에서 1차 비수술적 근관 치료의 임상 및 방사선학적 성공을 평가합니다. 당뇨병 환자(잘 조절되는 당뇨병 환자 및 잘 조절되지 않는 당뇨병 환자)/비당뇨병 환자.

잘 조절된/잘 조절되지 않은 당뇨병 환자에서 치근단 치주염을 치료하는 동안 혈당 조절 수단으로서 HbA1c 수준을 평가합니다.

재료 및 방법 이 연구는 Rohtak 치의학 대학원 연구소의 보존 치과 및 근관 치료과에서 수행됩니다. 연구 주제는 Rohtak의 PGIDS 보존 치과 및 근관 치료과의 OPD 환자 풀에서 얻을 것입니다. 연구 프로토콜은 승인을 위해 PGIDS Rohtak의 기관 윤리 위원회에 제출됩니다.

방법론 치료 전에 철저한 임상 및 방사선 검사가 수행됩니다.

철저한 병력은 각 환자로부터 취해질 것입니다. 절차, 위험 및 이점을 설명한 후 사전 동의를 얻습니다.

임상 절차:

총 75명의 환자(각 그룹에서 n=25)가 연구에 포함될 것입니다.

샘플 크기 결정:

표본 크기는 0.90의 검정력, P < 0.05% 및 표준 편차 ± 0.50의 Karlsson 방법을 사용하여 결정되었으며 각 그룹에서 최소 21명의 환자 표본이 계산되었지만 총 25명의 환자가 감소했음을 염두에 두어야 합니다. 각 그룹에서 모집합니다.

첫 약속

치근단 치주염 진단을 받은 성숙한 하악 영구 대구치(임상적으로 & 치근단 방사선 사진으로 확인됨)가 연구를 위해 선택됩니다.

모든 치근단 방사선 사진은 Rinn 평행 장치로 일정한 kVP, mA 및 노출 시간(70 KVP, 8 mA, 0.8초)을 사용하여 노출되고 수동으로 처리됩니다.

필름 배치를 위한 향후 참조로 유지하기 위해 각 환자에 대해 추가 실리콘을 사용하여 맞춤형 지그를 준비할 것입니다.

환자의 당뇨병 상태를 평가하기 위해 공복 및 식후 혈당 검사 및 당화혈색소(HbA1c) 검사를 실시합니다.

환자는 세 그룹으로 나뉩니다. 좋은 통제 당뇨병 환자 - HbA1c 수치 범위 6.5%-7.5% 나쁜 통제 당뇨병 환자 - HbA1c 수치가 7.5% 이상 비 당뇨병 건강한 대조군 – HbA1c 수치가 6.5% 미만 국소 마취 후 고무 관련 치아의 댐 격리가 수행됩니다.

Acess Cavity는 고속 핸드 피스에서 카바이드 버를 사용하여 풍부한 관주로 준비됩니다.

운하 협상이 이루어집니다. 작동 길이는 루트 ZX 근관장 탐지기를 사용하여 결정되며 방사선 사진으로 확인됩니다.

Coronal 확대는 Gates-Glidden 드릴을 사용하여 수행됩니다. Hand file No. 10, 15, 20은 작업 길이(WL)까지 사용하여 부드럽고 재현 가능한 글라이드 경로를 준비했습니다.

근관은 Sx, S1 및 S2에 의해 치관 확장이 수행되는 프로테이퍼 회전 기구로 크라운 다운 기술을 사용하여 준비됩니다. 정점까지의 마무리는 F1과 F2가 수행합니다.

5ml의 5.25% 차아염소산나트륨은 각 기구 사용 후 최적의 세척을 위해 사용됩니다.

근관 기구 설치 완료 후 근관은 5.0ml의 17% 에틸렌-디아민-테트라아세트산으로 1분 동안 세척한 다음 5.0ml의 5.25% 차아염소산나트륨으로 최종 세척합니다. 수산화칼슘 페이스트; 액세스 캐비티는 중간 수복 재료로 복원됩니다.

환자는 1주일 후에 소환될 것입니다. 두 번째 약속 다음 약속에서 풀은 H-파일로 제거되고 5.25% NaOCl로 다량의 세척이 이루어집니다. 근관은 페이퍼 포인트로 건조됩니다.

근관은 Gutta-Percha 및 징크 옥사이드-유게놀 기반 실러로 폐쇄됩니다.

폐색 후 공동은 영구적으로 복원됩니다. 사전 설정된 노출 매개변수를 사용하여 수술 직후 방사선 사진을 촬영하고 수동으로 처리합니다. 추적 임상 및 방사선 검사는 3개월, 6개월, 9개월 및 12개월에 수행됩니다.