Glykemiske nivåer ved tilheling av periapikale lesjoner hos type 2-diabetespasienter

Diabetes mellitus er definert som en gruppe metabolske lidelser karakterisert ved kronisk hyperglykemi med forstyrrelser i karbohydrat-, fett- og proteinmetabolismen som følge av defekter i insulinsekresjon, insulinvirkning eller begge deler. Effektene av diabetes mellitus inkluderer langvarig skade, dysfunksjon og svikt i ulike organer: øyne, nyrer, nerver, hjerte og blodårer. Diabetes mellitus er bredt klassifisert i to typer. Diabetes på grunn av redusert insulinsekresjon fra øyceller i bukspyttkjertelen er kjent som type 1 og diabetes på grunn av kombinasjon av insulinresistens, redusert eller økt insulinsekresjon er kjent som type 2.

En av de viktigste skadelige effektene av diabetes er dens nedregulering av immunsystemet. Det påvirker immuncellefunksjonen, oppregulerer cytokiner fra monocytter eller leukocytter og nedregulerer de ulike vekstfaktorene som disponerer for kronisk betennelse, progressiv vevsnedbrytning og redusert vevsreparasjonskapasitet. Så kroppen blir stadig mer mottakelig for infeksjoner og forverres hvis blodsukkernivået ikke bringes tilbake til normalområdet. Orale symptomer på ukontrollert diabetes kan omfatte en mengde tilstander, som munntørrhet, tannråte, periodontale sykdommer, forsinket sårheling, og økt forekomst av infeksjon etter operasjon.

Diabetes mellitus hemmer dannelsen av kollagenfibriller og forstyrrer også kollagen-tverrbinding og kan svekke nedbrytning av matriseproteiner og påfølgende vevsremodellering, noe som fører til dårlig sårheling hos diabetikere. Dårlig sårheling er lik i diabetisk tannmasse.

Apikal periodontitt er en kronisk inflammatorisk lesjon i den periapikale regionen forårsaket på grunn av frigjøring av smittsomme produkter fra det infiserte rotkanalsystemet i tilfelle av nekrotisk ikke-vital masse. Det er preget av periapical bentap som ikke leges med mindre det irriterende middelet fjernes.

Dermed kan pro-inflammatorisk status og nedsatt immunrespons assosiert med systemiske sykdommer påvirke den reparative responsen til tannkjøttet og periapical healing.Periapikal immunrespons lokaliserer infeksjonen innenfor rammen av rotkanalsystemet og forhindrer dens systemiske spredning. I vertens immunsystem er nøytrofile den første forsvarslinjen når patogener invaderer. Diabetes mellitus svekker alvorlig funksjonen og bakteriedrepende aktiviteten til nøytrofiler.

Apikal periodontitt og kronisk periodontitt deler mange fellestrekk, inkludert vanlig mikrobiota og kronisk sykdom. Det er utført flere studier som kobler periodontal sykdom og diabetes mellitus når det gjelder prevalens og forverring av glykemisk kontroll hos diabetikere.

Mange studier har blitt gjort med fokus på effekten av periodontal terapi på glykemisk kontroll ved diabetes, inkludert oversikter og meta-analyser. Selv om det er få studier som fokuserer på helbredelse av periradikulære lesjoner etter ikke-kirurgisk rotkanalbehandling. Ytterligere forskning er nødvendig på dette området for å styrke vår forståelse av periapikal helbredelse og glykemisk kontroll.

Mål og mål Å evaluere den kliniske og radiografiske suksessen av primær ikke-kirurgisk rotkanalbehandling i tenner med apikal periodontitt hos gode kontrollerte/dårlig kontrollerte diabetikere. hos diabetespasienter (godt kontrollerte og dårlig kontrollerte diabetikere)/ikke-diabetikere.

For å evaluere HbA1c-nivåene som et middel for glykemisk kontroll under behandling av apikal periodontitt hos godt kontrollerte/dårlig kontrollerte diabetespasienter.

MATERIALER OG METODER Denne studien vil bli utført i avdelingen for konservativ odontologi og endodonti, postgraduate institutt of dental sciences, Rohtak. Studieemner vil bli hentet fra poolen av OPD-pasienter ved Institutt for konservativ odontologi og endodonti, PGIDS, Rohtak. Protokoll for studien vil bli sendt inn for godkjenning til den institusjonelle etiske komiteen til PGIDS Rohtak.

METODOLOGI Før behandling vil det bli gjennomført en grundig klinisk og radiologisk undersøkelse.

En grundig anamnese vil bli tatt fra hver pasient. Forutgående informert samtykke vil bli tatt etter å ha forklart prosedyren, risikoene og fordelene.

Klinisk prosedyre:

Totalt 75 pasienter (n=25 i hver gruppe) vil bli inkludert i studien

Bestemmelse av prøvestørrelse:

Prøvestørrelsen ble bestemt ved bruk av Karlssons metode med en potens på 0,90, P < 0,05 % og standardavvik ± 0,50, i henhold til dette ble et utvalg på minimum 21 pasienter i hver gruppe beregnet, men med tanke på slitasjen totalt 25 pasienter vil bli rekruttert i hver gruppe.

Første avtale

Moden mandibular permanent molar med diagnose av apikal periodontitt (som bekreftet klinisk og ved periapikalt røntgenbilde) vil bli valgt for studien.

Alle periapikale røntgenbilder vil bli eksponert ved å bruke konstant kVP, mA og eksponeringstid (70 KVP, 8 mA, 0,8 sek.) med en Rinn-parallelleringsenhet og behandlet manuelt.

En tilpasset zig vil bli utarbeidet med tilleggssilikon for hver pasient å beholde som fremtidig referanse for filmplassering.

Fastende og postprandial blodsukkertest og glykosylert hemoglobin (HbA1c) test vil bli utført for å evaluere pasientens diabetesstatus.

Pasientene vil bli delt inn i tre grupper God kontroll diabetespasienter- HbA1c-nivåer fra 6,5%-7,5% Dårlig kontroll diabetespasienter-HbA1c-nivåer større enn 7,5% Ikke-diabetikere Sunne kontroller-HbA1c-nivåer mindre enn 6,5% Etter administrering av lokalbedøvelse, gummi Damisolering av involvert tann vil bli utført.

Tilgangshulrom vil bli klargjort ved hjelp av hardmetallbor i høyhastighets håndstykke med rikelig vanning.

Forhandling av kanaler vil bli gjort. Arbeidslengden vil bli bestemt ved hjelp av root ZX apex locator og vil bli verifisert radiografisk.

Koronal utvidelse vil bli gjort ved hjelp av Gates-Glidden øvelser. Håndfiler nr. 10, 15 og 20 ble brukt til arbeidslengde (WL) for å forberede en jevn reproduserbar glidebane.

Kanaler vil bli klargjort ved hjelp av krone ned-teknikken med propaper roterende instrumenter der koronal utvidelse vil bli utført av Sx, S1 og S2. Etterbehandling til apex vil gjøres med F1 og F2.

5 ml 5,25 % natriumhypokloritt vil bli brukt for optimal vanning etter hvert instrument.

Etter fullført kanalinstrumentering vil kanalene vannes med 5,0 ml 17 % etylendiamin-tetra-eddiksyre i 1 minutt etterfulgt av en siste vanning med 5,0 ml 5,25 % natriumhypokloritt. Kanalene tørkes med absorberende papirspisser og fylles med en pasta av kalsiumhydroksid; adkomsthulen vil bli restaurert med mellomliggende restaureringsmateriale.

Pasientene vil bli tilbakekalt etter 1 uke. Andre avtale Ved neste avtale vil limen bli fjernet med H-filer, rikelig irrigeringsmiddel med 5,25% NaOCl vil bli gjort; og kanaler vil bli tørket med papirspisser.

Kanaler vil tettes med den Gutta-Percha og sinkoksid-Eugenol-baserte forsegleren.

Etter obturering vil hulrommet gjenopprettes permanent. Umiddelbart postoperativt røntgenbilde vil bli tatt ved bruk av forhåndsinnstilte eksponeringsparametere og vil bli behandlet manuelt. Oppfølging av klinisk og radiografisk undersøkelse vil bli utført etter 3 måneder, 6 måneder, 9 måneder og 12. måned.