超音波ガイド下鎖骨下ブロックのための外側矢状対肋鎖アプローチ

アクティブコンパレータ：グループLS

超音波ガイド下鎖骨下ブロック - 外側矢状アプローチ (20 ml 0.5% ブピバカイン)

手順：ラテラル サジタル アプローチ

US プローブは、鎖骨下領域の矢状面の烏口突起の内側に配置され、腕神経叢の 3 つのコードが表示されます。 面内技術を使用して、ブピバカイン 0.5% を後索 (7ml)、外側索 (7ml)、および内側索 (6ml) の周囲に投与します。

他の名前：

• 鎖骨下ブロック - 外側矢状アプローチ

アクティブコンパレータ：グループCC

超音波ガイド下鎖骨下ブロック - 肋鎖アプローチ (20 ml 0.5% ブピバカイン)

手順：肋鎖アプローチ

US プローブは、鎖骨中央部の鎖骨と平行に配置され、頭側および腋窩動脈に向かって傾けられ、3 本のコードが表示されます。 針は、面内法で外側から内側に進められ、20 ml のブピバカイン 0.5% が 3 本のコードの中央に投与されます。

他の名前：

• 鎖骨下ブロック - 肋鎖アプローチ

オペレーターの演奏時間

超音波で最適な画像が得られた後、針が皮膚に入ってから、処置が完了してブロック針が皮膚から出るまでの経過時間。

モーターブロックの起動時間

局所麻酔薬の注射後、手術が行われている患者の四肢の 3 本の脊髄のうち少なくとも 1 本でラベット スコアが 5 になった時点からの時間。

Lovett 評価尺度: 6 = 正常な筋力、5 = 筋力がわずかに低下、4 = 筋力が大幅に低下、3 = わずかな動きの喪失、2 = かなりの動きの喪失、1 = ほぼ完全な動きの喪失、0 = 合計麻痺。

モーターブロックコード筋節は、内側コード（親指内転＝尺骨神経）、外側コード（肘屈曲＝粘膜皮神経）、および後コード（手首伸展＝橈骨神経）として評価されます。

神経ブロックの開始時間

局所注射から、手術が行われている四肢の 3 本の臍帯のうち少なくとも 1 本でピン刺し試験が無反応になるまでの時間。

感覚ブロックの時間

患者が痛みを訴えたとき、または手術が行われた四肢でピンプリックテストが陽性反応を示したとき。

モーターブロックの時間

手術が行われている四肢の 3 つの皮膚分節のいずれかで、ラベット スコアが 2 である時間。

Lovett 評価スケール 6 = 正常な筋力、5 = 筋力がわずかに低下、4 = 筋力が大幅に低下、3 = わずかな運動障害、2 = 著しい運動障害、1 = ほぼ完全な運動障害、0 = 完全な麻痺.

モーターブロックコード筋節は、内側コード（親指内転＝尺骨神経）、外側コード（肘屈曲＝粘膜皮神経）、および後コード（手首伸展＝橈骨神経）として評価されます。

患者満足度

手順によって生じる不快感は、手術日の終わりに視覚評価尺度 (VRS) を使用して評価されます。

VRS: 0 ～ 100、0 = まったく不快感なし、100 = 過度の不快感。

外科医の満足度

外科医の満足度は、手術日の終わりに VRS を使用して評価されます。

VRS: 0 ～ 100、0 = まったく不快感なし、100 = 過度の不快感。

針のリダイレクトの数

ターゲット領域に到達するまでの針のリダイレクトの数: 皮膚から完全に引き抜かずに針を引き抜いてリダイレクトしようとした回数。

針の試行回数

ターゲット領域に到達するまでに必要な針の試行回数: 皮膚からの完全な引き抜きによる針の引き抜きと方向転換の数。

レスキューブロックを必要とした患者数

ブロック手順の45分後の感覚検査でのピンプリックテストで陽性のため、追加のレスキューブロックを受けた患者。これらの患者は記録されます。

最初の鎮痛要求の時間

最初の鎮痛剤が要求される時間。