초음파유도 쇄골하차단술을 위한 외측 시상면 vs 쇄골접근법

활성 비교기: 그룹엘에스

초음파 유도 쇄골하 차단 - 측면 시상 접근법(20ml 0.5% 부피바카인)

절차: 측면 시상 접근법

US 프로브는 쇄골하 부위의 시상면에서 코라코이드 돌기의 내측에 위치할 것이며, 그 다음 상완 신경총의 3개의 코드를 볼 것입니다. In-plane 기법을 이용하여 bupivacaine 0.5%를 후방 척수(7ml), 외측 척수(7ml), 내측 척수(6ml) 주위에 투여한다.

다른 이름들:

• 쇄골하 차단 - 측면 시상 접근법

활성 비교기: 그룹 CC

초음파 유도 쇄골하 차단 - 갈비쇄골 접근법(20ml 0.5% 부피바카인)

절차: 쇄골 접근법

US 프로브는 쇄골 중앙 부위의 쇄골과 평행하게 배치되고 두부 및 겨드랑 동맥쪽으로 기울어지고 세 개의 코드가 보입니다. In-plane 기법으로 바늘을 측면에서 내측으로 향하게 하고 3개의 코드 중앙에 부피바카인 0.5% 20 ml를 투여한다.

다른 이름들:

• 쇄골하 차단 - 갈비쇄골 접근법

운영자의 수행 시간

초음파에서 최적의 시야를 확보한 후 바늘이 피부에 들어간 시점부터 시술이 완료된 후 블록바늘이 피부에서 나올 때까지의 경과 시간.

모터 블록 시작 시간

국부 마취 주사 후 수술이 시행되는 환자 사지의 탯줄 3개 중 적어도 1개에서 5의 Lovett 점수가 나타날 때까지의 시간입니다.

Lovett 등급 척도: 6 = 정상 근력, 5 = 근력 약간 감소, 4 = 상당한 근력 감소, 3 = 약간의 움직임 손실, 2 = 상당한 움직임 손실, 1 = 거의 완전한 움직임 손실, 0 = 전체 마비.

운동 차단 탯줄 근분절은 내측 척수(엄지 내전 = 척골 신경), 외측 척수(팔꿈치 굴곡 = 피부 점막 신경) 및 후 척수(손목 확장 = 요골 신경)로 평가됩니다.

신경 차단 시작 시간

국소 주사부터 핀 찌르기 검사가 수술이 수행되는 사지의 코드 3개 중 1개 이상에서 반응이 없을 때까지의 시간입니다.

감각 차단 시간

환자가 통증을 호소하거나 핀 찌르기 검사에서 수술이 시행되는 사지에서 양성 반응을 보이는 시기.

모터 차단 시간

수술이 수행되는 사지의 3개 피부분절 중 하나에서 Lovett 점수가 2인 시간.

Lovett 등급 척도 6 = 정상 근력, 5 = 약간 감소된 근력, 4 = 상당히 감소된 근력, 3 = 약간의 움직임 손실, 2 = 상당한 움직임 손실, 1 = 거의 완전한 움직임 손실 및 0= 완전한 마비 .

운동 차단 탯줄 근분절은 내측 척수(엄지 내전=척골 신경), 외측 척수(팔꿈치 굴곡= 피부 점막 신경) 및 후 척수(손목 신전=요골 신경)로 평가됩니다.

환자 만족도

시술로 인한 불편함은 수술 종료 시 시각적 평가 척도(VRS)를 사용하여 평가됩니다.

VRS: 0-100, 0 = 전혀 불편하지 않음, 100 = 과도한 불편함.

외과 의사 만족도

VRS를 사용하여 수술일 종료 시 외과의의 만족도를 평가합니다.

VRS: 0-100, 0 = 전혀 불편하지 않음, 100 = 과도한 불편함.

바늘 리디렉션 수

목표 영역에 도달할 때까지 바늘 방향 전환 횟수: 피부에서 완전히 철회하지 않고 바늘을 철회하고 방향을 바꾸려는 횟수.

바늘 시도 횟수

목표 영역에 도달할 때까지 필요한 바늘 시도 횟수: 피부에서 완전히 움츠린 상태에서 바늘을 움츠리고 방향을 바꾸는 횟수.

구조 블록이 필요한 환자 수

차단 시술 45분 후 감각검사에서 핀프릭 검사에서 양성으로 추가 구조 차단을 받은 환자; 이 환자들은 기록될 것입니다.

첫 번째 진통제 요청 시간

첫 번째 진통제가 요구되는 시간.