低前方直腸切除術における予防的人工肛門造設術と回腸造設術の比較 (PROTECT)

現代の直腸癌手術は、括約筋温存手術が特徴です。 結腸直腸吻合部の漏出は深刻であり、場合によっては患者の生活の質を低下させ、疾患の再発リスクを高める致死的な合併症を引き起こすことが証明されています。

予防的ストーマの存在は、この合併症を回避する効果的な方法です。そのため、ほとんどの外科医は、ストーマを中および下部膨大部直腸癌の治療プロトコルに含めることに異議を唱えていません。 しかし、予防ストーマのタイプはまだ議論されており、喫緊の課題であることに変わりはありません。

大規模なメタアナリシスの大部分は、予防的イレオストミーが結腸直腸吻合部の保護のためにより頻繁に使用されることを示しています。 西側諸国では、形成と閉鎖がより迅速で、ストーマ関連の罹患率が低いため、二重バレル回腸造瘻術が好まれています。

ロシアと CIS 諸国では、立証されていない一連の利点とともに、電気分解障害および関連する入院の発生率が低いため、低位結腸直腸吻合の脱離には二重バレル横方向人工肛門造設術が好まれています。

提示された研究により、証拠に基づいた医療の観点から、ロシアの実際の臨床診療における早期および後期の術後罹患率と関連する再入院を明らかにし、「低」結腸直腸の各タイプの適応症と禁忌を定義することができます。患者のリスクを最小限に抑えた吻合保護。