PTSC: 貧しい中年のアフリカ系アメリカ人女性の高血圧管理の改善 (PTSC-RCT)

アフリカ系アメリカ人の女性は、非ヒスパニック系の白人女性よりも有意に高い高血圧症を患っています。 アフリカ系アメリカ人女性の 46 ～ 50% が高血圧を患っており、白人女性の 31% と比較して、虚血性心疾患、脳卒中などの合併症の発生率が高いため、この集団の心血管疾患の罹患率と死亡率の格差の主な原因となっています。末期腎臓病。 これらの統計にもかかわらず、アフリカ系アメリカ人の女性は自分の診断に気付くことが少なく、血圧をコントロールする可能性が低く、治療を受ける可能性が低い. 社会的観点から見ると、高血圧は 2010 年に医療サービス、投薬、欠勤で米国に約 935 億ドルの損失をもたらしたと推定されています。

公的および民間の健康保険、雇用主、および医療提供者は、管理されていない高血圧 (140/90 以上) の管理を予防および改善するための費用対効果の高いアプローチを求めています。 Prime Time Sister Circles® (PTSC) は、予防医療の効果的な利用を促進することで、女性が積極的に健康を管理できるようにします。血圧と体重のスクリーニングとモニタリングを提供し、ストレスを管理し、身体活動を増やし、栄養を改善するための戦略を教えます。 この 13 週間のコミュニティ ベースのホリスティックなライフスタイル介入は、高血圧の予防、早期発見、管理の改善を通じて、血圧コントロールを改善し、医療費を削減することを目的としています。アフリカ系アメリカ人の女性。

この研究プロジェクトの主な目的は、高血圧がコントロールされていない低所得のアフリカ系アメリカ人女性における PTSC 介入の影響と費用対効果を判断することです。 この 5 年間の研究は、ジョンズ ホプキンス大学健康格差ソリューション センター (HCHDS)、ガストン & ポーター健康改善センター (GPHIC)、およびアメリカ研究所 (AIR) の共同研究です。 調査参加者は、ワシントン DC とメリーランド州ボルチモアの FQHC から募集されます。 これらの FQHC が選ばれたのは、低所得の中年期のアフリカ系アメリカ人女性で高血圧を患っている多数の医療施設であるためです。 サンプルは、FQHC からプライマリ ケアを受ける 40 歳から 75 歳までのアフリカ系アメリカ人女性 480 人で、PTSC 介入 (n=240) または FQHC の通常のケア (n=240) を受けるようにランダムに割り当てられます。 血圧、健康状態、健康行動、およびヘルスケア利用に関するデータは、参加者調査および FQHC からの管理記録を通じて収集されます。 血圧の測定値と調査は、ベースライン、13 週間 (プログラム終了)、9 か月 (プログラム終了の 6 か月後)、および 15 か月 (プログラム終了の 1 年後) に収集されます。 医療サービスの使用と費用を追跡するための管理記録は、同じ期間にわたって継続的に収集されます。 これらのデータは、次の特定の目的に対処するために使用されます。

目的 1. 高血圧で低所得の中年から晩年のアフリカ系アメリカ人女性の血圧コントロールに対する PTSC の有効性を、通常のケアと比較して推定します。

仮説 1.1 PTSC に無作為に割り付けられた患者は、介入終了時 (13 週間) から介入後 1 年 (15 か月) まで通常のケアを受ける患者よりも、血圧をより適切に制御できます。

目的 2. 高血圧に関連するリスクに寄与する健康知識、健康自己効力感、および健康行動に対する PTSC の有効性を推定します。

仮説 2.1 PTSC に無作為に割り付けられた患者は、通常のケアを受けている患者よりも、高血圧の原因と結果に関する知識が大幅に増加することが示されます。

仮説 2.2 PTSC に無作為に割り付けられた患者は、通常のケアを受けている患者よりも、健康関連の自己効力感が大幅に向上します。

仮説 2.3 PTSC に無作為に割り付けられた患者は、通常のケアを受けている患者よりも、より適応的なストレス管理技術を実践し、身体活動のレベルを上げ、食事を改善します。

仮説 2.4 PTSC に無作為に割り付けられた患者は、通常のケアを受けている患者よりも定期的に自分の血圧を監視します。

仮説 2.5: PTSC に無作為に割り付けられた患者は、通常のケアを受けている患者よりも、処方された高血圧治療薬の服用により順守します。

目的 3. 社会にとって PTSC のコスト オフセットがあるかどうかをテストします。 仮説 3.1 PTSC に無作為に割り付けられた患者は、通常のケアを受けている患者よりも、心血管関連の問題で不必要な入院や緊急治療室を訪れることが少なくなります。

仮説 3.2 PTSC に無作為に割り付けられた患者は、通常のケアを受けている患者よりも心血管関連の問題で入院することが少なくなります。

仮説 3.3 PTSC を提供する費用は、通常のケアを受けている患者と比較して、PTSC に無作為に割り付けられた患者の健康改善に関連する医療費の削減によって相殺されます。

FQHC およびその他のセーフティ ネット プロバイダーは、中年のアフリカ系アメリカ人女性患者の高血圧を効果的に管理するという課題に直面しています。 PTSC は、必要なライフスタイルの変化をサポートし、健康を改善するために医師が患者のリソースとして使用できる、実行可能な低コストの地域ベースの介入である可能性があります。