PTSC: Hypertension hallinnan parantaminen köyhien keski-ikäisten afroamerikkalaisten naisten keskuudessa (PTSC-RCT)

Afroamerikkalaiset naiset kärsivät huomattavasti enemmän verenpaineesta kuin ei-latinalaisamerikkalaiset valkoiset naiset. 46-50 prosentilla afrikkalaisamerikkalaisista naisista on verenpainetauti, kun taas valkoisista naisista 31 prosenttia, mikä tekee siitä merkittävän syyn tämän väestön sydän- ja verisuonisairauksien ja kuolleisuuden eroihin, jotka johtuvat korkeammista komplikaatioista, kuten iskeemisestä sydänsairaudesta, aivohalvauksesta ja loppuvaiheen munuaissairaus. Näistä tilastoista huolimatta afrikkalaiset amerikkalaiset naiset ovat harvemmin tietoisia diagnoosistaan, heillä on epätodennäköisyys saada verenpaineensa hallintaan ja he eivät tule hoitoon. Yhteiskunnallisesta näkökulmasta korkean verenpaineen arvioitiin maksavan Yhdysvalloissa noin 93,5 miljardia dollaria terveydenhuoltopalveluista, lääkkeistä ja poissaolevista työpäivistä vuonna 2010.

Julkiset ja yksityiset terveydenhuoltosuunnitelmat, työnantajat ja terveydenhuollon tarjoajat etsivät kustannustehokkaita lähestymistapoja hallitsemattoman verenpainetaudin (140/90 ja enemmän) ehkäisemiseen ja hoidon parantamiseen. Prime Time Sister Circles® (PTSC) antaa naisille mahdollisuuden hallita terveyttään ennakoivasti edistämällä ennaltaehkäisevän terveydenhuollon tehokasta käyttöä; tarjotaan verenpaineen ja painon seulontaa ja seurantaa sekä opetusstrategioita stressin hallintaan, fyysisen aktiivisuuden lisäämiseen ja ravinnon parantamiseen. 13 viikkoa kestävän yhteisöllisen kokonaisvaltaisen elämäntapaintervention tavoitteena on parantaa verenpaineen hallintaa ja alentaa terveydenhuollon kustannuksia verenpainetaudin ennaltaehkäisyn, varhaisemman havaitsemisen ja paremman hallinnan avulla kulttuurisesti räätälöidyn ohjelman avulla, jossa käsitellään erityisiä riskitekijöitä ja esteitä, joita koetaan keski- tai myöhään iän aikana. Afroamerikkalaiset naiset.

Tämän tutkimusprojektin ensisijaisena tavoitteena on määrittää PTSC-intervention vaikutus ja kustannustehokkuus pienituloisten afroamerikkalaisten naisten keskuudessa, joilla on hallitsematon verenpaine. Tämä 5-vuotinen tutkimus on tehty yhteistyössä The Johns Hopkins Center for Health Disparities Solutions (HCHDS), Gaston & Porter Health Improvement Center, Inc:n (GPHIC) ja American Institutes for Researchin (AIR) välillä. Tutkimukseen osallistujat rekrytoidaan FQHC:sta Washington DC:ssä ja Baltimore, MD. Nämä FQHC:t valittiin, koska ne ovat lääkintäkoteja suurelle määrälle matalatuloisia keski-iän afroamerikkalaisia ​​naisia, joilla on verenpainetauti. Otos, 480 afroamerikkalaista iältään 40–75-vuotiasta naista, jotka saavat ensihoitonsa FQHC:sta, määrätään satunnaisesti saamaan PTSC-hoitoa (n=240) tai tavallista FQHC-hoitoa (n=240). Tietoja verenpaineesta, terveydentilasta, terveyskäyttäytymisestä ja terveydenhuollon käytöstä kerätään osallistujakyselyjen ja FQHC:n hallinnollisten tietojen avulla. Verenpainemittaukset ja -tutkimukset kerätään lähtötilanteessa, 13 viikon (ohjelman lopussa), 9 kuukauden (6 kuukautta ohjelman päättymisen jälkeen) ja 15 kuukauden (vuoden ohjelman päättymisen jälkeen). Hallinnollisia tietueita terveyspalvelujen käytön ja kustannusten seuraamiseksi kerätään jatkuvasti saman ajanjakson aikana. Näitä tietoja käytetään seuraaviin erityisiin tarkoituksiin:

Tavoite 1. Arvioi PTSC:n tehokkuus verrattuna tavanomaiseen verenpaineen hallintaan hypertensiivisten, pienituloisten, keski- tai myöhään ikää olevien afroamerikkalaisten naisten keskuudessa.

Hypoteesi 1.1 PTSC:hen satunnaistettujen potilaiden verenpaine on paremmin hallinnassa kuin potilailla, jotka saavat tavanomaista hoitoa toimenpiteen lopussa (13 viikkoa) ja enintään vuoden kuluttua toimenpiteestä (15 kuukautta).

Tavoite 2. Arvioi PTSC:n tehokkuutta terveystietoihin, terveyteen vaikuttaviin tehokkuuteen ja terveyskäyttäytymiseen, jotka vaikuttavat verenpaineeseen liittyviin riskeihin.

Hypoteesi 2.1 PTSC:hen satunnaistetut potilaat osoittavat enemmän tietoa korkean verenpaineen syistä ja seurauksista kuin tavanomaista hoitoa saavat potilaat.

Hypoteesi 2.2 PTSC:hen satunnaistetut potilaat osoittavat terveyteen liittyvän itsetehokkuuden lisääntyvän enemmän kuin tavanomaista hoitoa saavilla potilailla.

Hypoteesi 2.3 PTSC:hen satunnaistetut potilaat harjoittavat mukautuvampia stressinhallintatekniikoita, lisäävät fyysistä aktiivisuuttaan ja parantavat ruokavaliotaan enemmän kuin tavanomaista hoitoa saavat potilaat.

Hypoteesi 2.4 PTSC:hen satunnaistetut potilaat seuraavat omaa verenpainetta säännöllisemmin kuin tavanomaista hoitoa saavat potilaat.

Hypoteesi 2.5: PTSC:hen satunnaistetut potilaat noudattavat paremmin määrättyjä verenpainelääkkeitä kuin tavanomaista hoitoa saavat potilaat.

Tavoite 3. Testaa, korvaako PTSC yhteiskunnan kustannuksia. Hypoteesi 3.1 PTSC:hen satunnaistetuilla potilailla on vähemmän tarpeettomia sairaalahoitoja ja ensiapukäyntejä sydän- ja verisuonisairauksien vuoksi kuin tavanomaista hoitoa saavilla potilailla.

Hypoteesi 3.2 PTSC:hen satunnaistetut potilaat joutuvat vähemmän sairaalahoitoon sydän- ja verisuonisairauksien vuoksi kuin tavanomaista hoitoa saavat potilaat.

Hypoteesi 3.3 PTSC:n tarjoamisen kustannuksia kompensoi PTSC:hen satunnaistettujen potilaiden terveyden parantamiseen liittyvien terveydenhuoltokustannusten aleneminen verrattuna tavanomaista hoitoa saaviin potilaisiin.

FQHC:t ja muut turvaverkkojen tarjoajat haastetaan hallitsemaan tehokkaasti keski-ikäisten afroamerikkalaisten naispotilaiden verenpainetautia. PTSC voi olla toteuttamiskelpoinen edullinen, yhteisöllinen interventio, jota lääkärit voivat käyttää resurssina potilailleen tukeakseen välttämättömiä elämäntapamuutoksia ja parantaakseen heidän terveyttään.