PTSC: Forbedring af hypertensionskontrol blandt fattige afroamerikanske kvinder i midten af ​​livet (PTSC-RCT)

Afroamerikanske kvinder lider væsentligt højere for hypertension end ikke-spansktalende hvide kvinder. Seksogfyrre til halvtreds procent af afroamerikanske kvinder har hypertension sammenlignet med 31 procent af hvide kvinder, hvilket gør det til et væsentligt bidrag til forskelle i kardiovaskulær sygelighed og dødelighed i denne befolkning på grund af højere komplikationer, dvs. iskæmisk hjertesygdom, slagtilfælde og slagtilfælde. nyresygdom i slutstadiet. På trods af disse statistikker er afroamerikanske kvinder sjældnere opmærksomme på deres diagnose, mindre tilbøjelige til at få deres blodtryk kontrolleret og mindre tilbøjelige til at blive behandlet. Fra et samfundsmæssigt perspektiv blev højt blodtryk anslået til at koste USA omkring 93,5 milliarder dollars i sundhedsydelser, medicin og manglende arbejdsdage i 2010.

Offentlige og private sundhedsordninger, arbejdsgivere og sundhedsudbydere søger omkostningseffektive tilgange til at forebygge og forbedre håndteringen af ​​ukontrolleret hypertension (140/90 og derover). Prime Time Sister Circles® (PTSC) giver kvinder mulighed for proaktivt at styre deres helbred ved at fremme effektiv brug af forebyggende sundhedspleje; leverer screening og overvågning af blodtryk og vægt, og undervisningsstrategier til at håndtere stress, øge fysisk aktivitet og forbedre ernæring. Den 13-ugers samfundsbaserede, holistiske livsstilsintervention har til formål at forbedre blodtrykskontrol og reducere sundhedsomkostninger gennem forebyggelse, tidligere opdagelse og forbedret håndtering af hypertension gennem et kulturelt skræddersyet program, der adresserer specifikke risikofaktorer og barrierer oplevet i midten til det sene liv. Afroamerikanske kvinder.

Det primære formål med dette forskningsprojekt er at bestemme virkningen og omkostningseffektiviteten af ​​PTSC-interventionen blandt afroamerikanske kvinder med lav indkomst med ukontrolleret hypertension. Denne 5-årige undersøgelse er et samarbejde mellem The Johns Hopkins Center for Health Disparities Solutions (HCHDS), The Gaston & Porter Health Improvement Center, Inc. (GPHIC) og American Institutes for Research (AIR). Studiedeltagere vil blive rekrutteret fra FQHC'er i Washington, DC og Baltimore, MD. Disse FQHC'er blev valgt, fordi de er medicinske hjem for et stort antal afroamerikanske kvinder med lav indkomst midt i livet, som har hypertension. Stikprøven, 480 afroamerikanske kvinder mellem 40 og 75 år, som modtager deres primære pleje fra en FQHC, vil blive tilfældigt tildelt til at modtage PTSC-interventionen (n=240) eller sædvanlig pleje til en FQHC (n=240). Data om blodtryk, helbredsstatus, sundhedsadfærd og brug af sundhedspleje vil blive indsamlet gennem deltagerundersøgelser og administrative optegnelser fra FQHC'erne. Blodtryksmålinger og -undersøgelser vil blive indsamlet ved baseline, 13 uger (afslutningen af ​​programmet), 9 måneder (6 måneder efter programmets afslutning) og 15 måneder (et år efter programmets afslutning). Administrative optegnelser til sporing af sundhedstjenesternes brug og omkostninger vil blive indsamlet løbende over samme tidsperiode. Disse data vil blive brugt til at løse følgende specifikke mål:

Mål 1. Estimer effektiviteten af ​​PTSC sammenlignet med sædvanlig pleje af blodtrykskontrol blandt afroamerikanske kvinder med hypertensive, lavindkomster, midt til sent i livet.

Hypotese 1.1 Patienter randomiseret til PTSC vil have bedre kontrolleret blodtryk end patienter, der modtager sædvanlig pleje ved afslutningen af ​​interventionen (13 uger) og op til et år efter interventionen (15 måneder).

Mål 2. Estimer effektiviteten af ​​PTSC på sundhedsviden, sundhedens selveffektivitet og sundhedsadfærd, der bidrager til risici forbundet med hypertension.

Hypotese 2.1 Patienter randomiseret til PTSC vil vise en større stigning i viden om årsager og konsekvenser af forhøjet blodtryk end patienter, der modtager sædvanlig pleje.

Hypotese 2.2 Patienter randomiseret til PTSC vil vise en større stigning i sundhedsrelateret selveffektivitet end patienter, der modtager sædvanlig pleje.

Hypotese 2.3 Patienter randomiseret til PTSC vil praktisere mere adaptive stresshåndteringsteknikker, øge deres fysiske aktivitetsniveau og forbedre deres kost mere end patienter, der modtager sædvanlig pleje.

Hypotese 2.4 Patienter randomiseret til PTSC vil overvåge deres eget blodtryk mere regelmæssigt end patienter, der modtager sædvanlig pleje.

Hypotese 2.5: Patienter randomiseret til PTSC vil være mere kompatible med at tage ordineret hypertensionsmedicin end patienter, der modtager sædvanlig pleje.

Mål 3. Test om der er en omkostningskompensation af PTSC for samfundet. Hypotese 3.1 Patienter randomiseret til PTSC vil have færre unødvendige hospitalsindlæggelser og skadestuebesøg for kardiovaskulære problemer end patienter, der modtager sædvanlig pleje.

Hypotese 3.2 Patienter randomiseret til PTSC vil have færre hospitalsindlæggelser for kardiovaskulære problemer end patienter, der modtager sædvanlig pleje.

Hypotese 3.3 Omkostningerne ved at levere PTSC vil blive opvejet af reduktioner i sundhedsomkostninger forbundet med helbredsforbedringer for patienter randomiseret til PTSC sammenlignet med patienter, der modtager sædvanlig pleje.

FQHC'er og andre udbydere af sikkerhedsnet er udfordret til effektivt at håndtere hypertension hos deres midlife afroamerikanske kvindelige patienter. PTSC kan være en levedygtig lavpris, samfundsbaseret intervention, som læger kan bruge som en ressource for deres patienter til at understøtte nødvendige livsstilsændringer og forbedre deres helbred.