PTSC: Forbedring av hypertensjonskontroll blant fattige afroamerikanske kvinner i midten av livet (PTSC-RCT)

Afroamerikanske kvinner lider av betydelig høyere forekomst av hypertensjon enn ikke-spanske hvite kvinner. Førtiseks til femti prosent av afroamerikanske kvinner har hypertensjon, sammenlignet med 31 prosent av hvite kvinner, noe som gjør det til en stor bidragsyter til forskjeller i kardiovaskulær sykelighet og dødelighet i denne populasjonen fra høyere forekomst av komplikasjoner, dvs. iskemisk hjertesykdom, hjerneslag og nyresykdom i sluttstadiet. Til tross for denne statistikken er afroamerikanske kvinner sjeldnere klar over diagnosen deres, mindre sannsynlighet for å få blodtrykket kontrollert og mindre sannsynlighet for å bli behandlet. Fra et samfunnsperspektiv ble høyt blodtrykk beregnet til å koste USA omtrent 93,5 milliarder dollar i helsetjenester, medisiner og tapte arbeidsdager i 2010.

Offentlige og private helseplaner, arbeidsgivere og helsepersonell søker kostnadseffektive tilnærminger for å forebygge og forbedre håndteringen av ukontrollert hypertensjon (140/90 og over). Prime Time Sister Circles® (PTSC) gir kvinner mulighet til å proaktivt administrere helsen sin ved å fremme effektiv bruk av forebyggende helsehjelp; gi screening og overvåking av blodtrykk og vekt, og undervisningsstrategier for å håndtere stress, øke fysisk aktivitet og forbedre ernæring. Den 13-ukers fellesskapsbaserte, holistiske livsstilsintervensjonen tar sikte på å forbedre blodtrykkskontrollen og redusere helsekostnader gjennom forebygging, tidligere oppdagelse og forbedret håndtering av hypertensjon gjennom et kulturelt skreddersydd program som tar for seg spesifikke risikofaktorer og barrierer som oppleves i midten til slutten av livet Afroamerikanske kvinner.

Hovedmålet med dette forskningsprosjektet er å bestemme virkningen og kostnadseffektiviteten av PTSC-intervensjonen blant lavinntektsafrikanske amerikanske kvinner med ukontrollert hypertensjon. Denne 5-årige studien er et samarbeid mellom The Johns Hopkins Center for Health Disparities Solutions (HCHDS), The Gaston & Porter Health Improvement Center, Inc. (GPHIC), og American Institutes for Research (AIR). Studiedeltakere vil bli rekruttert fra FQHCs i Washington, DC og Baltimore, MD. Disse FQHC-ene ble valgt fordi de er medisinske hjem for et stort antall lavinntekter avroamerikanske kvinner i midten av livet som har hypertensjon. Utvalget, 480 afroamerikanske kvinner mellom 40 og 75 år som mottar primærpleien fra en FQHC, vil bli tilfeldig tildelt til å motta PTSC-intervensjonen (n=240) eller vanlig omsorg for en FQHC (n=240). Data om blodtrykk, helsestatus, helseatferd og bruk av helsetjenester vil bli samlet inn gjennom deltakerundersøkelser og administrative poster fra FQHC-ene. Blodtrykksmålinger og undersøkelser vil bli samlet inn ved baseline, 13 uker (slutt av programmet), 9 måneder (6 måneder etter slutten av programmet), og 15 måneder (et år etter slutten av programmet). Administrative journaler for å spore helsetjenesters bruk og kostnader vil bli samlet inn løpende over samme tidsperiode. Disse dataene vil bli brukt til å møte følgende spesifikke mål:

Mål 1. Estimer effektiviteten av PTSC sammenlignet med vanlig behandling av blodtrykkskontroll blant afroamerikanske kvinner med lavt blodtrykk, lavinntekter i midten til slutten av livet.

Hypotese 1.1 Pasienter randomisert til PTSC vil ha bedre kontrollert blodtrykk enn pasienter som får vanlig behandling ved slutten av intervensjonen (13 uker) og inntil ett år etter intervensjonen (15 måneder).

Mål 2. Estimer effektiviteten av PTSC på helsekunnskap, helse selveffektivitet og helseatferd som bidrar til risiko forbundet med hypertensjon.

Hypotese 2.1 Pasienter randomisert til PTSC vil vise en større økning i kunnskap om årsaker og konsekvenser av høyt blodtrykk enn pasienter som mottar vanlig behandling.

Hypotese 2.2 Pasienter randomisert til PTSC vil vise en større økning i helserelatert egeneffektivitet enn pasienter som mottar vanlig behandling.

Hypotese 2.3 Pasienter randomisert til PTSC vil praktisere mer adaptive stressmestringsteknikker, øke nivået av fysisk aktivitet og forbedre diettene mer enn pasienter som mottar vanlig behandling.

Hypotese 2.4 Pasienter randomisert til PTSC vil overvåke sitt eget blodtrykk mer regelmessig enn pasienter som mottar vanlig behandling.

Hypotese 2.5: Pasienter som er randomisert til PTSC vil være mer kompatible med å ta foreskrevne hypertensjonsmedisiner enn pasienter som får vanlig behandling.

Mål 3. Test om det er en kostnadskompensasjon av PTSC for samfunnet. Hypotese 3.1 Pasienter randomisert til PTSC vil ha færre unødvendige sykehusinnleggelser og akuttbesøk for kardiovaskulære problemer enn pasienter som mottar vanlig behandling.

Hypotese 3.2 Pasienter randomisert til PTSC vil ha færre sykehusinnleggelser for kardiovaskulære problemer enn pasienter som mottar vanlig behandling.

Hypotese 3.3 Kostnadene ved å gi PTSC vil bli oppveid av reduksjoner i helsekostnader knyttet til helseforbedringer for pasienter randomisert til PTSC sammenlignet med pasienter som mottar vanlig behandling.

FQHC-er og andre sikkerhetsnettleverandører blir utfordret til å effektivt håndtere hypertensjonen til sine midtlivs-afroamerikanske kvinnelige pasienter. PTSC kan være en levedyktig lavkostbasert, samfunnsbasert intervensjon som leger kan bruke som en ressurs for sine pasienter for å støtte nødvendige livsstilsendringer og forbedre helsen deres.