PTSC: 가난한 중년 아프리카계 미국인 여성의 고혈압 조절 개선 (PTSC-RCT)

아프리카계 미국인 여성은 비 히스패닉계 백인 여성보다 고혈압 발병률이 상당히 높습니다. 아프리카계 미국인 여성의 46~50%가 고혈압을 앓고 있는 반면, 백인 여성은 31%가 고혈압을 앓고 있어 허혈성 심장 질환, 뇌졸중, 말기 신장 질환. 이러한 통계에도 불구하고 아프리카계 미국인 여성은 자신의 진단을 인지하는 경우가 적고 혈압을 조절할 가능성이 적으며 치료를 받을 가능성이 적습니다. 사회적 관점에서 고혈압으로 인해 미국은 2010년 의료 서비스, 약물 치료, 결근 일수로 약 935억 달러의 비용을 지출한 것으로 추산됩니다.

공공 및 민간 건강 보험, 고용주 및 의료 제공자는 조절되지 않는 고혈압(140/90 이상)의 관리를 예방하고 개선하기 위한 비용 효율적인 접근 방식을 찾고 있습니다. Prime Time Sister Circles®(PTSC)는 여성이 예방적 건강 관리의 효과적인 사용을 촉진하여 자신의 건강을 능동적으로 관리할 수 있도록 지원합니다. 혈압과 체중의 선별 및 모니터링, 스트레스 관리, 신체 활동 증가, 영양 개선을 위한 교육 전략을 제공합니다. 13주간의 지역사회 기반 전체론적 라이프스타일 개입은 중년에서 노년까지 경험하는 특정 위험 요인과 장벽을 다루는 문화 맞춤형 프로그램을 통해 고혈압 예방, 조기 발견 및 관리 개선을 통해 혈압 조절을 개선하고 건강 관리 비용을 줄이는 것을 목표로 합니다. 아프리카계 미국인 여성.

이 연구 프로젝트의 주요 목적은 조절되지 않는 고혈압이 있는 저소득 아프리카계 미국인 여성들 사이에서 PTSC 개입의 영향과 비용 효율성을 결정하는 것입니다. 이 5년 연구는 Johns Hopkins Center for Health Disparities Solutions(HCDS), The Gaston & Porter Health Improvement Center, Inc.(GPHIC), American Institutes for Research(AIR) 간의 공동 작업입니다. 연구 참가자는 워싱턴 DC와 메릴랜드 볼티모어의 FQHC에서 모집됩니다. 이 FQHC는 고혈압이 있는 많은 저소득 중년 아프리카계 미국인 여성을 위한 의료 시설이기 때문에 선택되었습니다. FQHC에서 1차 진료를 받는 40세에서 75세 사이의 샘플 480명의 아프리카계 미국인 여성은 PTSC 개입(n=240) 또는 FQHC(n=240)에 대한 일반 진료를 받도록 무작위로 배정됩니다. 혈압, 건강 상태, 건강 행동 및 건강 관리 이용에 대한 데이터는 참여자 설문 조사 및 FQHC의 관리 기록을 통해 수집됩니다. 혈압 측정 및 설문 조사는 기준선, 13주(프로그램 종료), 9개월(프로그램 종료 후 6개월) 및 15개월(프로그램 종료 후 1년)에 수집됩니다. 의료 서비스 사용 및 비용을 추적하기 위한 행정 기록은 동일한 기간 동안 지속적으로 수집됩니다. 이러한 데이터는 다음과 같은 특정 목표를 해결하는 데 사용됩니다.

목표 1. 고혈압, 저소득, 중년 및 후기 아프리카계 미국인 여성의 혈압 조절에 대한 일반적인 치료와 비교하여 PTSC의 효과를 추정합니다.

가설 1.1 PTSC에 무작위로 배정된 환자는 개입 종료 시점(13주)과 개입 후 최대 1년(15개월)까지 일반적인 치료를 받는 환자보다 혈압이 더 잘 조절될 것입니다.

목표 2. 고혈압과 관련된 위험에 기여하는 건강 지식, 건강 자기효능감 및 건강 행동에 대한 PTSC의 효과를 추정합니다.

가설 2.1 PTSC에 무작위 배정된 환자는 일반적인 치료를 받는 환자보다 고혈압의 원인과 결과에 대한 지식이 더 많이 증가함을 입증할 것입니다.

가설 2.2 PTSC에 무작위 배정된 환자는 일반적인 치료를 받는 환자보다 건강 관련 자기효능감이 더 크게 증가할 것입니다.

가설 2.3 PTSC에 무작위로 배정된 환자는 일반적인 치료를 받는 환자보다 적응형 스트레스 관리 기술을 더 많이 연습하고 신체 활동 수준을 높이며 식단을 개선할 것입니다.

가설 2.4 PTSC에 무작위 배정된 환자는 일반적인 치료를 받는 환자보다 더 정기적으로 자신의 혈압을 모니터링할 것입니다.

가설 2.5: PTSC에 무작위 배정된 환자는 일반적인 치료를 받는 환자보다 처방된 고혈압 약물 복용에 더 순응할 것입니다.

목표 3. 사회를 위한 PTSC의 비용 상쇄가 있는지 테스트합니다. 가설 3.1 PTSC에 무작위 배정된 환자는 일반적인 치료를 받는 환자보다 심혈관 관련 문제로 불필요한 입원 및 응급실 방문이 적을 것입니다.

가설 3.2 PTSC에 무작위 배정된 환자는 일반적인 치료를 받는 환자보다 심혈관 관련 문제로 입원하는 횟수가 적을 것입니다.

가설 3.3 PTSC 제공 비용은 일반적인 치료를 받는 환자와 비교하여 PTSC에 무작위 배정된 환자의 건강 개선과 관련된 의료 비용 감소로 상쇄될 것입니다.

FQHC 및 기타 안전망 제공자는 중년 아프리카계 미국인 여성 환자의 고혈압을 효과적으로 관리해야 하는 과제를 안고 있습니다. PTSC는 의사가 필요한 생활 습관 변화를 지원하고 건강을 개선하기 위해 환자를 위한 자원으로 사용할 수 있는 실행 가능한 저비용 지역사회 기반 개입일 수 있습니다.