思春期特発性脊柱側弯症におけるブレーシング中の三次元矯正の有効性

思春期特発性脊柱側弯症 (AIS) は、香港の思春期の子供の 3.5% が、側方偏位と脊椎回転を特徴とする脊柱の三次元 (3D) 変形です。 未治療の脊柱側弯症は思春期を超えて悪化し続け、50 度を超えて湾曲が進行すると、慢性的な背中の痛み、心肺機能の低下、美容の低下、および心理的な悪影響につながる可能性があります。 したがって、カーブが 50 度に達した場合は、器具を使用した脊椎固定術による変形の外科的矯正が推奨されます。 技術の向上により外科的リスクは減少しましたが、脊柱側弯症矯正のための手術は依然として重大な医学的併存疾患、子供とその家族への心理的ストレス、および医療への相当な経済的負担を伴います。 思春期の曲線の進行を防ぐための効果的な非手術戦略が必要です。 現在、弯曲の進行を防ぐための高品質の無作為対照試験によって裏付けられた最も効果的な非手術的治療は、脊椎装具によるものです。 思春期特発性脊柱側弯症治験 (BrAIST) における装具の研究では、装具は 72% の症例で手術の閾値へのカーブの進行を防ぐのに効果的でした。 したがって、利用可能な最良の非手術的治療にもかかわらず、失敗率はかなり高いままです。 以前の研究では、骨格年齢、曲線の種類、曲線の大きさ、柔軟性など、ブレースの成功に影響を与える要因が特定されていますが、これらのどれも変更できません。 ブレース治療には全体的なアプローチが必要であり、ブレースの設計と製造はブレースの有効性を決定する重要な要素です。 BrAIST 研究で使用されているものなど、従来のボストン スタイルの胸腰仙骨装具 (TLSO) は、ブレース内の冠状湾曲矯正を確実に達成できますが、3D 湾曲矯正への影響は非常に変わりやすいものです。 AIS は 3D 変形であるため、3 つの平面すべてで矯正を達成できる装具は、成功の可能性が高いと仮定するのが合理的です。

Rigo Chêneau 装具 (RCO) は、約 20 年前にバルセロナの Dr. Manuel Rigo によって開発されました。彼は、1978 年にフランスの医師 Jacques Chêneau が発明した Chêneau ブレースを改良しました。 RCO は、曲線の逆回転を含む 3 次元で生体力学の力を組み合わせる目的で設計されました。 彼らは前部の開口部を持つ開いた骨盤のデザインを使用しています。 RCO は、1 次元の矯正に焦点を当てるのではなく、3 次元すべての脊柱側弯症を治療し、装具の設計を導く独自の曲線 Rigo 分類プロトコルに従います。 RCO は、X 線で見られるように曲線が悪化するのを防ぐだけでなく、身体の外観を可能な限り修正します。 肋骨のこぶ、不均一な肩、平行移動または回転した腰、骨盤上の頭の中心など、脊柱側弯症の顕著な影響を軽減するためにあらゆる試みが行われています. 3D 脊柱側弯症矯正を成功させるには、装具内コブ角矯正が 50% である必要があります。 これは多くの場合真実であり、簡単に評価できるコブ角が装具の品質測定のゴールド スタンダードであることも事実です。 ただし、すべての患者が 50% 装具で矯正できるわけではありません。 場合によっては、良好な 3D 矯正と組み合わせた 25% の装具矯正が許容され、脊柱側弯症の進行を防ぐのに十分です。 全体として、一部の患者は低装具矯正を目標とすることで最も効果的ですが、他の患者では 80% の装具矯正が達成可能であり、望ましいものです。