청소년기 특발성 척추측만증에서 보조기 착용 시 3차원 교정의 효과

측면 편차 및 척추 회전을 특징으로 하는 척추의 3차원(3D) 기형인 청소년 특발성 척추측만증(AIS)은 홍콩에서 사춘기 동안 어린이의 3.5%에 영향을 미칩니다. 치료받지 않은 척추 측만증은 청소년기를 넘어서 계속 악화되고, 50도 이상으로 진행되는 만곡은 만성 요통, 심폐 기능 저하, 미관 불량 및 부정적인 심리적 영향으로 이어질 수 있습니다. 따라서 만곡도가 50도에 도달하면 기기를 이용한 척추 고정술을 통한 변형 교정을 권장합니다. 기술이 향상되어 수술 위험이 감소했지만 척추 측만증 교정 수술은 여전히 ​​상당한 의학적 동반 질환, 어린이와 그 가족의 심리적 스트레스, 의료에 대한 상당한 재정적 부담을 안고 있습니다. 청소년기에 만곡 진행을 예방하기 위한 효과적인 비수술적 전략이 필요합니다. 현재, 만곡 진행을 방지하기 위한 고품질의 무작위 통제 시험에 의해 뒷받침되는 가장 효과적인 비수술적 치료는 척추 보조기입니다. 청소년 특발성 척추측만증 시험(BrAIST) 연구에서 브레이싱은 사례의 72%에서 만곡이 수술 역치까지 진행하는 것을 방지하는 데 효과적이었습니다. 따라서 최선의 비수술적 치료에도 불구하고 실패율은 여전히 ​​상당히 높습니다. 이전 연구에서는 골격 연령, 곡선 유형, 곡선 크기 및 유연성을 포함하여 보조기 성공에 영향을 미치는 요인을 확인했지만 이러한 요인 중 어느 것도 수정할 수 없습니다. 보조기 치료는 전체적인 접근이 필요하며 보조기 디자인과 제작은 보조기 효과의 중요한 결정 요인입니다. BrAIST 연구에 사용된 것과 같은 전통적인 보스턴 스타일의 흉요천골 보조기(TLSO)는 보조기 내 관상 만곡 교정을 안정적으로 달성할 수 있지만 3D 만곡 교정에 미치는 영향은 매우 가변적입니다. AIS는 3D 기형이기 때문에 3면 모두에서 교정을 달성할 수 있는 교정기가 성공 가능성이 더 높다고 가정하는 것이 타당합니다.

Rigo Chêneau 보조기(RCO)는 약 20년 전에 바르셀로나의 Dr. Manuel Rigo가 1978년 프랑스 의사 Jacques Chêneau가 발명한 Chêneau 보조기를 개선하여 개발했습니다. RCO는 곡선 역회전을 포함하여 생체 역학적 힘을 3차원으로 결합하려는 의도로 설계되었습니다. 전방 개방이 있는 개방형 골반 디자인을 사용합니다. 1차원 교정에 초점을 맞추는 대신, RCO는 3차원 모두에서 척추측만증을 치료하고 독특한 곡선 Rigo 분류 프로토콜을 따라 보조기 디자인을 안내합니다. RCO는 X-ray에서 보이는 것과 같이 만곡이 악화되는 것을 방지할 뿐만 아니라 신체가 보이는 방식을 최대한 교정합니다. 갈비뼈 혹, 고르지 않은 어깨, 이동되거나 회전되는 엉덩이, 골반 위의 머리 중심과 같은 척추 측만증의 눈에 띄는 영향을 줄이기 위한 모든 시도가 이루어집니다. 성공적인 3D 척추 측만증 교정을 달성하기 위해 보조기 내 Cobb 각도 교정은 허용 가능한 것으로 간주되기 위해 50%여야 합니다. 이것은 종종 사실이며 쉽게 평가할 수 있는 Cobb 각도가 브레이스 품질 측정의 황금 표준이 된 것도 사실입니다. 그러나 모든 환자가 보조기 내 교정을 50%로 교정할 수 있거나 교정해야 하는 것은 아닙니다. 어떤 경우에는 좋은 3D 교정과 결합된 25% 보조기 내 교정이 허용 가능하며 더 큰 Cobb 각도 교정이 부정적인 보상을 유발할 때 척추측만증 진행을 예방하기에 충분합니다. 전반적으로, 일부 환자는 낮은 보조기 내 교정을 목표로 하는 것이 가장 좋은 반면, 다른 환자에게는 80%의 보조기 내 교정이 달성 가능하고 바람직합니다.