緊急治療のための入院患者における連続血糖モニタリング システム (Dexcom G6) の使用

2020 年 3 月 11 日に、世界保健機関によってコロナウイルス病パンデミック (COVID-19) の状態が宣言されました。 静脈内（IV）インスリン療法を受けている入院患者は、医療従事者を汚染のリスクが高いグループとして病院環境で特定されています。 実際、IV インスリン投与量を調整するために必要な多くの毛細血管血糖測定には、患者との直接的な接触が含まれます。 一般に、静脈内インスリン注入では、1 ～ 2 時間ごとに血糖値を測定することが推奨されます。 したがって、医療従事者の汚染のリスクを制限しながら、患者の血糖値の最適なモニタリングを可能にする作業方法を確保することが優先されます。

持続的グルコース モニタリング (CGM) システムは、5 ～ 15 分ごとに血糖測定値を取得できる低侵襲デバイスであり、一部のデバイスでは、患者と接触することなく血糖プロファイルにアクセスできます。 これらのデバイスは承認され、検証されており、糖尿病の外来患者集団で広く使用されています。 原理は、皮膚の下の間質液中のグルコースの測定に基づいています。

DEXCOM G6 は、現在カナダで承認されている唯一のデバイスであり、毛細血管血糖値を使用したキャリブレーションや、リモート データ送信のための患者との接触を必要としません。 皮膚にセンサーを取り付けることで、間質液から血糖値を測定することができます。 センサーに取り付けられた送信機は、患者から離れた場所にある受信機 (最大 6 メートル) にデータを送信します。 ただし、カナダでは急性期治療での使用は承認されていません。 ただし、カナダ保健省は 2020 年 4 月 25 日に緊急命令を発し、COVID-19 のパンデミック時に病院で Dexcom G6 を使用できるようにしました。

CGM は、血糖値のリアルタイム測定と距離での伝達のおかげで、インスリン治療患者のフォローアップを確実にするために現在使用されている毛細血管血糖値と比較して、いくつかの潜在的な利点を提供します。 集中治療において、SGC には次の可能性があります。

• COVID-19 に感染した患者との接触をスタッフが制限する (個人用保護具の使用と汚染の削減) 一方で、インスリン療法の調整のために血糖値を注意深く監視するため。
• 患者が複数の毛細血管血糖値に関連する不快感を軽減し、低血糖をより適切に検出できるようにする

この研究は、2 段階の研究プログラムの第 1 段階であり、その最終的な目標は、静脈内 (IV) インスリン療法を調整するために、CGM を使用して病院で毛細血管の血糖を置き換えることです。

このプロトコルで提示された最初の研究の目的は、集中治療室に入院している患者の血糖モニタリングのための連続グルコースモニタリングシステム (CGM) の使用を検証することです。