Het gebruik van een continu glucosemonitoringsysteem (Dexcom G6) bij gehospitaliseerde patiënten voor acute zorg

De toestand van een pandemie van het coronavirus (COVID-19) werd op 11 maart 2020 door de Wereldgezondheidsorganisatie uitgeroepen. Ziekenhuispatiënten die intraveneuze (IV) insulinetherapie krijgen, zijn in de ziekenhuisomgeving geïdentificeerd als een groep die gezondheidswerkers een hoog risico op besmetting geeft. De vele capillaire bloedglucosemetingen die nodig zijn om de IV-insulinedoses aan te passen, houden namelijk direct contact met de patiënt in. Het wordt over het algemeen aanbevolen om de bloedsuikerspiegel elke 1 tot 2 uur te meten met een intraveneus insuline-infuus. Zorgen voor een werkwijze waarbij de bloedsuikerspiegel van patiënten optimaal kan worden gecontroleerd en tegelijkertijd het risico op besmetting van gezondheidswerkers wordt beperkt, verdient daarom de voorkeur.

Continuous Glucose Monitoring (CGM)-systemen zijn minimaal invasieve apparaten waarmee u elke 5 tot 15 minuten een bloedglucosemeting kunt krijgen, en sommige apparaten geven u toegang tot uw bloedsuikerprofiel zonder dat u in contact hoeft te staan ​​met de patiënten. Deze apparaten zijn goedgekeurd, gevalideerd en worden veel gebruikt in diabetische ambulante populaties. Het principe is gebaseerd op een meting van glucose in het interstitiële vocht onder de huid.

DEXCOM G6 is het enige apparaat dat momenteel is goedgekeurd in Canada en waarvoor geen kalibratie met een capillaire bloedglucosespiegel of contact met de patiënt nodig is voor gegevensoverdracht op afstand. Een op de huid aangebrachte sensor maakt het mogelijk de bloedsuikerspiegel uit het interstitiële vocht te meten. Een op de sensor geïnstalleerde zender stuurt de gegevens naar een ontvanger die zich op afstand van de patiënt kan bevinden (tot 6 meter). Het gebruik ervan in een acute zorgomgeving is echter niet goedgekeurd in Canada. Health Canada heeft op 25 april 2020 echter een noodbevel uitgevaardigd dat het gebruik van Dexcom G6 in ziekenhuizen tijdens de COVID-19-pandemie toestaat.

De CGM biedt verschillende potentiële voordelen in vergelijking met de capillaire glycemie die momenteel wordt gebruikt om de follow-up van met insuline behandelde patiënten te verzekeren dankzij de real-time meting van de glycemie en hun overdracht op afstand. Op de intensive care heeft de SGC de potentie:

• Voor het personeel om het contact met patiënten die besmet zijn met COVID-19 te beperken (vermindering van het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen en besmetting) en tegelijkertijd de bloedglucosewaarden nauwlettend te controleren voor het aanpassen van de insulinetherapie.
• Voor patiënten om het ongemak in verband met meerdere capillaire bloedsuikerspiegels te verminderen en mogelijk hypoglykemie beter op te sporen

Deze studie is de eerste stap in een 2-fasen onderzoeksprogramma, met als uiteindelijk doel het gebruik van een CGM ter vervanging van capillaire bloedglucose in ziekenhuizen om de intraveneuze (IV) insulinetherapie aan te passen.

Het doel van de eerste studie die in dit protocol wordt gepresenteerd, is het valideren van het gebruik van een continu glucosemonitoringsysteem (CGM) voor glykemische monitoring bij patiënten die op de intensive care zijn opgenomen.