Bruken av et kontinuerlig glukoseovervåkingssystem (Dexcom G6) i sykehusinnlagte pasienter for akuttbehandling

Tilstanden til en pandemi av koronavirussykdom (COVID-19) ble erklært av Verdens helseorganisasjon 11. mars 2020. Innlagte pasienter som får intravenøs (IV) insulinbehandling har blitt identifisert på sykehus som en gruppe som setter helsepersonell med høy risiko for kontaminering. Faktisk involverer de mange kapillære blodsukkermålingene som kreves for å justere IV-insulindosene direkte kontakt med pasienten. Det anbefales generelt å måle blodsukkeret hver 1. til 2. time med en IV insulininfusjon. Det er derfor å foretrekke å sikre en arbeidsmetode som muliggjør optimal overvåking av pasientenes blodsukkernivå og samtidig begrense risikoen for kontaminering av helsepersonell.

Continuous Glucose Monitoring (CGM)-systemer er minimalt invasive enheter som lar deg få en blodsukkermåling hvert 5. til 15. minutt, og noen enheter lar deg få tilgang til blodsukkerprofilen din uten å måtte være i kontakt med pasientene. Disse enhetene er godkjent, validert og mye brukt i diabetikere ambulerende populasjoner. Prinsippet er basert på en måling av glukose i interstitialvæsken under huden.

DEXCOM G6 er den eneste enheten som for øyeblikket er godkjent i Canada som ikke krever kalibrering ved bruk av et kapillært blodsukkernivå eller kontakt med pasienten for ekstern dataoverføring. En sensor installert på huden gjør det mulig å måle blodsukker fra interstitialvæsken. En sender installert på sensoren sender dataene til en mottaker som kan være fjernt fra pasienten (opptil 6 meter). Bruken i akuttbehandling er imidlertid ikke godkjent i Canada. Imidlertid utstedte Health Canada en nødordre 25. april 2020 som tillater bruk av Dexcom G6 på sykehus under COVID-19-pandemien.

CGM tilbyr flere potensielle fordeler sammenlignet med kapillærglykemien som for tiden brukes for å sikre oppfølging av insulinbehandlede pasienter takket være sanntidsmåling av glykemien og deres overføring på avstand. På intensivavdelingen har SGC potensialet:

• For personalet å begrense kontakt med pasienter infisert med COVID-19 (reduksjon i bruk av personlig verneutstyr og kontaminering) samtidig som det sikres tett overvåking av blodsukkernivået for justering av insulinbehandling.
• For pasienter å redusere ubehag knyttet til flere kapillære blodsukkernivåer og muligens bedre påvisning av hypoglykemi

Denne studien er det første trinnet i et 2-fase forskningsprogram, hvis endelige mål er å bruke en CGM for å erstatte kapillært blodsukker på sykehus for å justere intravenøs (IV) insulinbehandling.

Målet med den første studien presentert i denne protokollen er å validere bruken av et kontinuerlig glukoseovervåkingssystem (CGM) for glykemisk overvåking hos pasienter innlagt på intensivavdeling.