L'uso di un sistema di monitoraggio continuo del glucosio (Dexcom G6) nei pazienti ospedalizzati per cure acute

Lo stato di pandemia da coronavirus (COVID-19) è stato dichiarato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità l'11 marzo 2020. I pazienti ospedalizzati che ricevono terapia insulinica per via endovenosa (IV) sono stati identificati in ambiente ospedaliero come un gruppo che pone gli operatori sanitari ad alto rischio di contaminazione. Infatti, le numerose misurazioni della glicemia capillare necessarie per regolare le dosi di insulina endovenosa comportano il contatto diretto con il paziente. In genere si consiglia di misurare la glicemia ogni 1 o 2 ore con un'infusione di insulina EV. È pertanto preferibile garantire un metodo di lavoro che consenta un monitoraggio ottimale dei livelli di zucchero nel sangue dei pazienti, limitando al contempo il rischio di contaminazione degli operatori sanitari.

I sistemi di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) sono dispositivi minimamente invasivi che consentono di ottenere una misurazione della glicemia ogni 5-15 minuti e alcuni dispositivi consentono di accedere al proprio profilo glicemico senza dover essere in contatto con i pazienti. Questi dispositivi sono approvati, convalidati e ampiamente utilizzati nelle popolazioni ambulatoriali diabetiche. Il principio si basa su una misurazione del glucosio nel liquido interstiziale sotto la pelle.

DEXCOM G6 è l'unico dispositivo attualmente approvato in Canada che non richiede la calibrazione utilizzando un livello di glucosio nel sangue capillare o il contatto con il paziente per la trasmissione dei dati a distanza. Un sensore installato sulla pelle permette di misurare la glicemia dal liquido interstiziale. Un trasmettitore installato sul sensore invia i dati ad un ricevitore che può essere distante dal paziente (fino a 6 metri). Il suo uso in un contesto di terapia intensiva, tuttavia, non è approvato in Canada. Tuttavia, Health Canada ha emesso un ordine di emergenza il 25 aprile 2020 che consente l'uso di Dexcom G6 negli ospedali durante la pandemia di COVID-19.

Il CGM offre diversi potenziali vantaggi rispetto alla glicemia capillare attualmente utilizzata per garantire il follow-up dei pazienti trattati con insulina grazie alla misurazione in tempo reale della glicemia e alla loro trasmissione a distanza. In terapia intensiva l'SGC ha il potenziale:

• Per il personale limitare il contatto con pazienti infetti da COVID-19 (riduzione dell'uso di dispositivi di protezione individuale e contaminazione) garantendo nel contempo uno stretto monitoraggio dei livelli di glucosio nel sangue per l'adeguamento della terapia insulinica.
• Per i pazienti per ridurre il disagio correlato a più livelli di zucchero nel sangue capillare e possibilmente una migliore rilevazione dell'ipoglicemia

Questo studio è il primo passo di un programma di ricerca in 2 fasi, il cui obiettivo finale è utilizzare un CGM per sostituire la glicemia capillare negli ospedali per regolare la terapia insulinica per via endovenosa (IV).

L'obiettivo del primo studio presentato in questo protocollo è quello di convalidare l'uso di un sistema di monitoraggio continuo del glucosio (CGM) per il monitoraggio glicemico nei pazienti ricoverati in terapia intensiva.