Использование системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (Dexcom G6) у госпитализированных пациентов для неотложной помощи

Состояние пандемии коронавирусной болезни (COVID-19) было объявлено Всемирной организацией здравоохранения 11 марта 2020 года. Госпитализированные пациенты, получающие внутривенную (в/в) терапию инсулином, были идентифицированы в больничных условиях как группа, подвергающая медицинских работников высокому риску заражения. Действительно, многие измерения уровня глюкозы в капиллярной крови, необходимые для корректировки внутривенных доз инсулина, связаны с непосредственным контактом с пациентом. Обычно рекомендуется измерять уровень сахара в крови каждые 1–2 часа с помощью внутривенной инфузии инсулина. Следовательно, предпочтительным является обеспечение рабочего метода, позволяющего оптимально контролировать уровень сахара в крови пациентов, ограничивая при этом риск заражения медицинских работников.

Системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы (CGM) — это минимально инвазивные устройства, которые позволяют измерять уровень глюкозы в крови каждые 5–15 минут, а некоторые устройства позволяют получить доступ к своему профилю уровня сахара в крови, не контактируя с пациентами. Эти устройства одобрены, проверены и широко используются в амбулаторных популяциях диабетиков. Принцип основан на измерении уровня глюкозы в интерстициальной жидкости под кожей.

DEXCOM G6 — единственное устройство, одобренное в настоящее время в Канаде, которое не требует калибровки с использованием уровня глюкозы в капиллярной крови или контакта с пациентом для дистанционной передачи данных. Датчик, установленный на коже, позволяет измерять уровень сахара в крови из интерстициальной жидкости. Передатчик, установленный на датчике, отправляет данные на приемник, который может быть удален от пациента (до 6 метров). Однако его использование в условиях неотложной помощи не одобрено в Канаде. Однако 25 апреля 2020 года Министерство здравоохранения Канады издало чрезвычайный приказ, разрешающий использование Dexcom G6 в больницах во время пандемии COVID-19.

CGM предлагает несколько потенциальных преимуществ по сравнению с капиллярной гликемией, используемой в настоящее время для обеспечения последующего наблюдения за пациентами, получающими инсулин, благодаря измерению гликемии в реальном времени и их передаче на расстоянии. В интенсивной терапии SGC имеет потенциал:

• Сотрудникам ограничить контакт с пациентами, инфицированными COVID-19 (сокращение использования средств индивидуальной защиты и заражения) при обеспечении тщательного контроля уровня глюкозы в крови для корректировки инсулинотерапии.
• Для пациентов, чтобы уменьшить дискомфорт, связанный с несколькими уровнями сахара в капиллярной крови, и, возможно, улучшить выявление гипогликемии.

Это исследование является первым шагом в двухэтапной исследовательской программе, конечной целью которой является использование CGM для замены уровня глюкозы в капиллярной крови в больницах для корректировки внутривенной (IV) терапии инсулином.

Целью первого исследования, представленного в этом протоколе, является подтверждение использования системы непрерывного мониторинга глюкозы (CGM) для мониторинга гликемии у пациентов, госпитализированных в отделения интенсивной терапии.