Brugen af ​​et kontinuerligt glukosemonitoreringssystem (Dexcom G6) hos indlagte patienter til akut behandling

Tilstanden for en pandemi med coronavirus (COVID-19) blev erklæret af Verdenssundhedsorganisationen den 11. marts 2020. Hospitalsindlagte patienter, der får intravenøs (IV) insulinbehandling, er blevet identificeret i hospitalsmiljøet som en gruppe, der placerer sundhedspersonale i høj risiko for kontaminering. Faktisk involverer de mange kapillære blodsukkermålinger, der kræves for at justere IV insulindoserne, direkte kontakt med patienten. Det anbefales generelt at måle blodsukkeret hver 1. til 2. time med en IV insulininfusion. Det er derfor at foretrække at sikre en arbejdsmetode, der muliggør optimal overvågning af patienters blodsukkerniveau og samtidig begrænser risikoen for forurening af sundhedspersonale.

Continuous Glucose Monitoring (CGM)-systemer er minimalt invasive enheder, der giver dig mulighed for at få en blodsukkermåling hvert 5. til 15. minut, og nogle enheder giver dig adgang til din blodsukkerprofil uden at skulle være i kontakt med patienterne. Disse enheder er godkendt, valideret og udbredt i diabetiske ambulante populationer. Princippet er baseret på en måling af glukose i interstitialvæsken under huden.

DEXCOM G6 er den eneste enhed, der i øjeblikket er godkendt i Canada, og som ikke kræver kalibrering ved hjælp af et kapillært blodsukkerniveau eller kontakt med patienten til fjerndatatransmission. En sensor installeret på huden gør det muligt at måle blodsukkeret fra interstitialvæsken. En sender installeret på sensoren sender dataene til en modtager, som kan være fjernt fra patienten (op til 6 meter). Dets brug i akutte plejemiljøer er dog ikke godkendt i Canada. Health Canada udstedte dog en nødordre den 25. april 2020, der tillader brugen af ​​Dexcom G6 på hospitaler under COVID-19-pandemien.

CGM tilbyder flere potentielle fordele sammenlignet med den kapillære glykæmi, der i øjeblikket bruges til at sikre opfølgning af insulinbehandlede patienter takket være realtidsmåling af glykæmien og deres transmission på afstand. På intensiv pleje har SGC potentialet:

• For personalet at begrænse kontakten med patienter inficeret med COVID-19 (reduktion i brugen af ​​personlige værnemidler og kontaminering) og samtidig sikre tæt overvågning af blodsukkerniveauer for justering af insulinbehandling.
• For patienter at reducere ubehaget relateret til flere kapillære blodsukkerniveauer og muligvis bedre påvisning af hypoglykæmi

Denne undersøgelse er det første trin i et 2-faset forskningsprogram, hvis ultimative mål er at bruge en CGM til at erstatte kapillær blodsukker på hospitaler for at justere intravenøs (IV) insulinbehandling.

Formålet med den første undersøgelse, der præsenteres i denne protokol, er at validere brugen af ​​et kontinuerligt glukoseovervågningssystem (CGM) til glykæmisk overvågning hos patienter indlagt på intensivafdeling.