心筋内脂肪の役割と心室性不整脈発生の遅延増強を評価するための超高解像度 CT

研究者は、心室性不整脈発生における心筋内脂肪の役割を調査することを目指しています。 心筋内脂肪沈着は、虚血性心疾患患者で頻繁に観察されており、他のモダリティとは異なり、感度と特異性が高いマルチ検出器コンピューター断層撮影法 (MDCT) によって容易に検出できます。 心筋内脂肪と同様に、リエントリー性心室頻拍 (VT) は、心筋梗塞の発症後遅くに発生する傾向があり、研究者は、梗塞内の脂肪腫性化生が心室性不整脈 (VA) の発症を遅らせる可能性があると仮定しています。 以前の研究では、心筋内脂肪が心筋伝導速度の低下および VA の重要な回路と相関することが示されていますが、研究者は心筋内脂肪と VA の将来のリスクとの因果関係を知りません。

心筋内脂肪沈着または脂肪腫性化生は、虚血性心疾患患者で頻繁に観察されており、感度と特異性の高いマルチ検出器コンピューター断層撮影法 (MDCT) によって容易に検出できます。 心筋内脂肪と同様に、リエントリー性心室頻拍 (VT) は心筋梗塞の発症後遅くに発生する傾向があり、研究者は因果関係がある可能性があると仮定しています。 以前の研究では、心筋内脂肪は、心筋伝導速度の遅さと、すでに VA を発症している VT アブレーションのために紹介された患者の VT の重要な回路と相関することが示されています。

ただし、VA の既往歴のない虚血性心筋症患者の一般集団における CT 上の心筋内脂肪と心臓磁気共鳴 (CMR) 上の後期ガドリニウム増強 (LGE) との相関関係は報告されていません。 具体的には、脂肪の存在、分布、および/または体積が VA の独立した予測因子であるかどうかは不明です。 さらに、CMR は医療センターであまり普及しておらず、CT と比較してより高価で、スキャン時間が長くなります。 CT は、より高い空間分解能を提供し、広く利用可能であり、内部心臓除細動器 (ICD) 発生器からの磁気干渉の影響を受けにくいため、特に経時的なリスク層別化のための魅力的な画像モダリティとなっています。

仮説: 研究者の目的は、in-situ 植込み型除細動器を予定されている、または使用している虚血性心疾患患者の心筋内脂肪の有病率と分布を定義することです。 さらに、研究者は、心筋内脂肪と VA との独立した関連性を評価し、CMR によって測定された LGE を超える有用性を追加するかどうかを判断することを目指しています。 最後に、研究者は、造影 CT の遅延が MRI 上の LGE とどの程度相関しているかを評価し、心室性不整脈との関連性をテストします。

重要性: 研究者の研究の重要性は、研究者が次のことを行うことです: 1) CT 上の心筋内脂肪が、ICD を持っているか、または予定されている患者の心臓突然死リスク層別化のための非侵襲的ツールとして使用できるかどうかをテストします。 2) 遅延増強 CT が、心筋瘢痕を識別するための CMR の現在の非侵襲的ゴールド スタンダードに匹敵するかどうかを定義します。