Ultrawysokiej rozdzielczości tomografia komputerowa do oceny roli tłuszczu śródmięśniowego i opóźnionego wzmocnienia w powstawaniu arytmii komorowych

Celem badaczy jest zbadanie roli tłuszczu wewnątrz mięśnia sercowego w arytmogenezie komorowej. Odkładanie się tłuszczu w mięśniu sercowym było często obserwowane u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i jest łatwe do wykrycia za pomocą wielodetektorowej tomografii komputerowej (MDCT) o wysokiej czułości i swoistości, w przeciwieństwie do innych metod. Podobnie jak tłuszcz wewnątrz mięśnia sercowego, nawrotowy częstoskurcz komorowy (VT) zwykle występuje późno po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego, a badacze wysuwają hipotezę, że metaplazja tłuszczowata w obrębie zawału może wywoływać późniejsze komorowe zaburzenia rytmu (VA). Wcześniejsze badania wykazały, że tłuszcz wewnątrz mięśnia sercowego koreluje z małą szybkością przewodzenia w mięśniu sercowym i obwodami krytycznymi dla VA, ale badacze nie znają związku przyczynowego między tłuszczem wewnątrz mięśnia sercowego a przyszłym ryzykiem VA.

Odkładanie się tłuszczu w mięśniu sercowym lub metaplazję tłuszczową często obserwowano u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca i można je łatwo wykryć za pomocą wielodetektorowej tomografii komputerowej (MDCT) o wysokiej czułości i swoistości. Podobnie jak tłuszcz wewnątrz mięśnia sercowego, nawrotowy częstoskurcz komorowy (VT) zwykle pojawia się późno po wystąpieniu zawału mięśnia sercowego, a badacze stawiają hipotezę, że może istnieć związek przyczynowy. Wcześniejsze badania wykazały, że tłuszcz wewnątrz mięśnia sercowego koreluje z małą prędkością przewodzenia w mięśniu sercowym i obwodami krytycznymi dla VT u pacjentów kierowanych do ablacji VT, u których już wystąpiła VA.

Jednak korelacja tłuszczu wewnątrz mięśnia sercowego w CT z późnym wzmocnieniem gadolinowym (LGE) w rezonansie magnetycznym serca (CMR) w ogólnej populacji pacjentów z kardiomiopatią niedokrwienną bez wcześniejszego wywiadu VA nie została zgłoszona. W szczególności nie wiadomo, czy obecność, rozmieszczenie i/lub objętość tłuszczu jest niezależnym predyktorem VA. Ponadto CMR jest mniej powszechnie dostępny w ośrodkach medycznych i jest droższy przy dłuższym czasie skanowania w porównaniu z CT. Tomografia komputerowa zapewnia wyższą rozdzielczość przestrzenną, jest powszechnie dostępna i mniej podatna na zakłócenia magnetyczne pochodzące z generatorów wewnętrznych defibrylatorów serca (ICD), co czyni ją atrakcyjną metodą obrazowania do stratyfikacji ryzyka, zwłaszcza w czasie.

Hipoteza: Celem badaczy jest określenie częstości występowania i rozmieszczenia tłuszczu w mięśniu sercowym u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, u których zaplanowano wszczepienie defibrylatora in situ lub z wszczepieniem in-situ. Ponadto badacze mają na celu ocenę niezależnego związku tłuszczu śródmięśniowego z VA i ustalenie, czy zwiększa on jakąkolwiek użyteczność powyżej LGE mierzonej za pomocą CMR. Na koniec badacze ocenią, jak dobrze opóźniona wzmocniona CT koreluje z LGE w MRI i przetestują jej związek z arytmiami komorowymi.

Ważność: Znaczenie badań badaczy polega na tym, że badacze będą: 1) sprawdzać, czy tłuszcz wewnątrz mięśnia sercowego w tomografii komputerowej można wykorzystać jako nieinwazyjne narzędzie do stratyfikacji ryzyka nagłej śmierci sercowej u pacjentów, którzy mają lub mają mieć wszczepione ICD, oraz 2) określić, czy tomografia komputerowa z opóźnionym wzmocnieniem jest porównywalna z aktualnym nieinwazyjnym złotym standardem CMR w rozpoznawaniu blizny mięśnia sercowego.