CT met ultrahoge resolutie om de rol van intramyocardiaal vet en vertraagde verbetering in ventriculaire aritmogenese te beoordelen

De onderzoekers streven ernaar de rol van intramyocardiaal vet op ventriculaire aritmogenese te onderzoeken. Intramyocardiale vetafzetting is vaak waargenomen bij patiënten met ischemische hartziekte en is gemakkelijk detecteerbaar door multi-detector computertomografie (MDCT) met hoge gevoeligheid en specificiteit, in tegenstelling tot andere modaliteiten. Net als intramyocardiaal vet treedt terugkerende ventriculaire tachycardie (VT) vaak laat op na het begin van een myocardinfarct en de onderzoekers veronderstellen dat lipomateuze metaplasie binnen het infarct later optredende ventriculaire aritmieën (VA) kan versnellen. Eerdere studies hebben aangetoond dat intramyocardiaal vet correleert met langzame myocardiale geleidingssnelheid en met kritieke circuits voor VA, maar de onderzoekers kennen de oorzakelijke relatie tussen intramyocardiaal vet en toekomstig risico op VA niet.

Intramyocardiale vetafzetting of lipomateuze metaplasie is vaak waargenomen bij patiënten met ischemische hartziekte en is gemakkelijk detecteerbaar door multi-detector computertomografie (MDCT) met hoge gevoeligheid en specificiteit. Net als intramyocardiaal vet treedt re-entry ventriculaire tachycardie (VT) vaak laat na het begin van een myocardinfarct op en de onderzoekers veronderstellen dat er mogelijk een oorzakelijk verband is. Eerdere studies hebben aangetoond dat intramyocardiaal vet correleert met langzame myocardiale geleidingssnelheid en met kritieke circuits voor VT bij patiënten die zijn doorverwezen voor VT-ablatie en die al VA vertonen.

De correlatie van intramyocardiaal vet op CT met late gadoliniumversterking (LGE) op cardiale magnetische resonantie (CMR) in een algemene populatie van patiënten met ischemische cardiomyopathie zonder voorgeschiedenis van VA is echter niet gerapporteerd. Het is met name niet bekend of de aanwezigheid, distributie en/of het volume van vet een onafhankelijke voorspeller is van VA. Verdere CMR is minder algemeen verkrijgbaar in medische centra en is duurder met langere scantijden in vergelijking met CT. CT biedt een hogere ruimtelijke resolutie, is overal verkrijgbaar en is niet zo gevoelig voor magnetische interferentie van interne cardiale defibrillator (ICD)-generatoren, waardoor het een aantrekkelijke beeldvormende modaliteit is voor risicostratificatie, met name longitudinaal in de tijd.

Hypothese: Het doel van de onderzoekers is het bepalen van de prevalentie en distributie van intramyocardiaal vet bij patiënten met ischemische hartziekte gepland voor of met in-situ implanteerbare defibrillatoren. Verder streven de onderzoekers ernaar om de onafhankelijke associatie van intramyocardiaal vet met VA te beoordelen en te bepalen of het enig nut toevoegt boven LGE gemeten door CMR. Ten slotte zullen de onderzoekers beoordelen hoe goed vertraagde verbeterde CT correleert met LGE op MRI en de associatie met ventriculaire aritmieën testen.

Belang: Het belang van het onderzoek van de onderzoekers is dat de onderzoekers: 1) testen of intramyocardiaal vet op CT kan worden gebruikt als een niet-invasief hulpmiddel voor risicostratificatie van plotselinge hartdood bij patiënten die ICD's hebben of moeten ondergaan, en 2) definieer of CT met vertraagde versterking vergelijkbaar is met de huidige niet-invasieve gouden standaard van CMR voor het identificeren van myocardlittekens.