TC de ultra alta resolución para evaluar el papel de la grasa intramiocárdica y el realce tardío en la arritmogénesis ventricular

El objetivo de los investigadores es estudiar el papel de la grasa intramiocárdica en la arritmogénesis ventricular. El depósito de grasa intramiocárdica se ha observado con frecuencia en pacientes con cardiopatía isquémica y es fácilmente detectable mediante tomografía computarizada multidetector (MDCT) con alta sensibilidad y especificidad, a diferencia de otras modalidades. Al igual que la grasa intramiocárdica, la taquicardia ventricular (TV) de reentrada tiende a ocurrir tarde después del inicio del infarto de miocardio y los investigadores plantean la hipótesis de que la metaplasia lipomatosa dentro del infarto puede precipitar arritmias ventriculares (AV) de inicio posterior. Estudios previos han demostrado que la grasa intramiocárdica se correlaciona con una velocidad de conducción miocárdica lenta y con circuitos críticos para la AV, pero los investigadores desconocen la relación causal entre la grasa intramiocárdica y el riesgo futuro de AV.

El depósito de grasa intramiocárdica o metaplasia lipomatosa se ha observado con frecuencia en pacientes con cardiopatía isquémica y es fácilmente detectable mediante tomografía computarizada multidetector (MDCT) con alta sensibilidad y especificidad. Al igual que la grasa intramiocárdica, la taquicardia ventricular (TV) de reentrada tiende a ocurrir tarde después del inicio del infarto de miocardio y los investigadores plantean la hipótesis de que puede haber una relación causal. Estudios previos han demostrado que la grasa intramiocárdica se correlaciona con una velocidad de conducción miocárdica lenta y con circuitos críticos para TV en pacientes remitidos para ablación de TV que ya manifiestan AV.

Sin embargo, no se ha informado la correlación de la grasa intramiocárdica en la TC con el realce tardío de gadolinio (LGE) en la resonancia magnética cardíaca (RMC) en una población general de pacientes con miocardiopatía isquémica sin antecedentes de AV. En concreto, se desconoce si la presencia, distribución y/o volumen de grasa es un predictor independiente de AV. Además, la CMR está menos disponible en los centros médicos y es más costosa con tiempos de exploración más largos en comparación con la TC. La TC proporciona una resolución espacial más alta, está ampliamente disponible y no es tan susceptible a la interferencia magnética de los generadores de desfibriladores cardíacos internos (DCI) y, por lo tanto, la convierte en una modalidad de imagen atractiva para la estratificación del riesgo, particularmente longitudinalmente a lo largo del tiempo.

Hipótesis: El objetivo de los investigadores es definir la prevalencia y distribución de la grasa intramiocárdica en pacientes con cardiopatía isquémica programados o con desfibriladores implantables in situ. Además, los investigadores pretenden evaluar la asociación independiente de la grasa intramiocárdica con la AV y determinar si agrega alguna utilidad por encima de la LGE medida por CMR. Finalmente, los investigadores evaluarán qué tan bien se correlaciona la TC realzada retardada con LGE en la RM y evaluarán su asociación con las arritmias ventriculares.

Importancia: La importancia de la investigación de los investigadores es que los investigadores: 1) evaluarán si la grasa intramiocárdica en la TC puede usarse como una herramienta no invasiva para la estratificación del riesgo de muerte súbita cardíaca en pacientes que tienen o están programados para someterse a DAI, y 2) definir si la TC con realce tardío es comparable al estándar de oro no invasivo actual de RMC para identificar la cicatriz miocárdica.