CT à ultra haute résolution pour évaluer le rôle de la graisse intramyocardique et de l'amélioration retardée dans l'arythmogenèse ventriculaire

Les chercheurs visent à étudier le rôle de la graisse intramyocardique sur l'arythmogenèse ventriculaire. Le dépôt de graisse intramyocardique a été fréquemment observé chez les patients atteints de cardiopathie ischémique et est facilement détectable par tomodensitométrie multi-détecteurs (MDCT) avec une sensibilité et une spécificité élevées, contrairement aux autres modalités. Comme la graisse intramyocardique, la tachycardie ventriculaire réentrante (TV) a tendance à se produire tard après le début de l'infarctus du myocarde et les chercheurs émettent l'hypothèse que la métaplasie lipomateuse dans l'infarctus peut précipiter des arythmies ventriculaires (AV) d'apparition ultérieure. Des études antérieures ont montré que la graisse intramyocardique est corrélée à une vitesse de conduction myocardique lente et à des circuits critiques pour l'AV, mais les chercheurs ne connaissent pas la relation causale entre la graisse intramyocardique et le risque futur d'AV.

Un dépôt de graisse intramyocardique ou une métaplasie lipomateuse a été fréquemment observé chez les patients atteints de cardiopathie ischémique et est facilement détectable par tomodensitométrie multi-détecteurs (MDCT) avec une sensibilité et une spécificité élevées. Comme la graisse intramyocardique, la tachycardie ventriculaire (TV) réentrante a tendance à se produire tardivement après le début de l'infarctus du myocarde et les chercheurs émettent l'hypothèse qu'il peut y avoir une relation causale. Des études antérieures ont montré que la graisse intramyocardique est corrélée à une vitesse de conduction myocardique lente et à des circuits critiques pour la TV chez les patients référés pour une ablation de la TV qui manifestent déjà une AV.

Cependant, la corrélation entre la graisse intramyocardique au scanner et le rehaussement tardif au gadolinium (LGE) sur la résonance magnétique cardiaque (CMR) dans une population générale de patients atteints de cardiomyopathie ischémique sans antécédent d'AV n'a pas été rapportée. Plus précisément, on ne sait pas si la présence, la distribution et/ou le volume de graisse est un prédicteur indépendant de l'AV. De plus, la CMR est moins largement disponible dans les centres médicaux et est plus chère avec des temps de numérisation plus longs par rapport à la tomodensitométrie. La tomodensitométrie offre une résolution spatiale plus élevée, est largement disponible et n'est pas aussi sensible aux interférences magnétiques des générateurs de défibrillateurs cardiaques internes (DCI) et en fait ainsi une modalité d'imagerie attrayante pour la stratification des risques, en particulier longitudinalement dans le temps.

Hypothèse : L'objectif des investigateurs est de définir la prévalence et la distribution de la graisse intramyocardique chez les patients atteints de cardiopathie ischémique programmés ou porteurs de défibrillateurs implantables in situ. De plus, les enquêteurs visent à évaluer l'association indépendante de la graisse intramyocardique avec l'AV et à déterminer si elle ajoute une utilité au-dessus de la LGE mesurée par CMR. Enfin, les chercheurs évalueront dans quelle mesure la TDM améliorée retardée est corrélée avec le LGE sur l'IRM et testera son association avec les arythmies ventriculaires.

Importance : L'importance de la recherche des chercheurs est que les chercheurs vont : 1) tester si la graisse intramyocardique sur CT peut être utilisée comme un outil non invasif pour la stratification du risque de mort cardiaque subite chez les patients qui ont ou doivent subir un DCI, et 2) définir si la TDM de rehaussement retardé est comparable à l'étalon-or non invasif actuel de la RMC pour identifier la cicatrice myocardique.