Ultrakorkean resoluution TT arvioimaan sydänlihaksensisäisen rasvan ja viivästyneen tehostumisen roolia kammioarytmogeneesissä

Tutkijoiden tavoitteena on selvittää sydänlihaksensisäisen rasvan roolia kammioiden rytmihäiriössä. Sydänsisäistä rasvan kertymistä on havaittu usein potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, ja se on helposti havaittavissa monidetektoritietokonetomografialla (MDCT), jolla on korkea herkkyys ja spesifisyys, toisin kuin muut menetelmät. Sydänsisäisen rasvan tapaan reentrantti kammiotakykardia (VT) esiintyy yleensä myöhään sydäninfarktin alkamisen jälkeen, ja tutkijat olettavat, että infarktin sisällä oleva lipomatoottinen metaplasia voi aiheuttaa myöhempiä kammioarytmioita (VA). Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sydänlihaksensisäinen rasva korreloi hitaan sydänlihaksen johtumisnopeuden ja VA:n kriittisten piirien kanssa, mutta tutkijat eivät tiedä syy-yhteyttä sydänlihaksensisäisen rasvan ja tulevan VA-riskin välillä.

Sydänsisäistä rasvan kertymistä tai lipomatoottista metaplasiaa on havaittu usein potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, ja se on helposti havaittavissa monidetektoritietokonetomografialla (MDCT) korkealla herkkyydellä ja spesifisyydellä. Sydänsisäisen rasvan tapaan reentrant ventricular takycardia (VT) esiintyy yleensä myöhään sydäninfarktin alkamisen jälkeen, ja tutkijat olettavat, että syy-yhteys voi olla olemassa. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että sydänlihaksensisäinen rasva korreloi hitaan sydänlihaksen johtumisnopeuteen ja kriittisiin VT-piireihin potilailla, jotka on lähetetty VT-ablaatioon ja joilla jo ilmenee VA.

Sydänlihaksensisäisen rasvan korrelaatiota CT:ssä ja myöhäisen gadoliinin tehostumisen (LGE) välistä korrelaatiota sydämen magneettiresonanssiin (CMR) ei kuitenkaan ole raportoitu iskeemistä kardiomyopatiaa sairastavien potilaiden yleisessä populaatiossa, jolla ei ole aiemmin ollut VA:ta. Erityisesti ei tiedetä, onko rasvan läsnäolo, jakautuminen ja/tai tilavuus riippumaton VA:n ennustaja. Lisäksi CMR on vähemmän saatavilla lääketieteellisissä keskuksissa, ja se on kalliimpaa, koska skannausajat ovat pidempiä kuin CT. CT tarjoaa paremman avaruudellisen resoluution, on laajalti saatavilla eikä ole yhtä herkkä sisäisten sydändefibrillaattorien (ICD) generaattoreiden aiheuttamille magneettisille häiriöille, joten se tekee siitä houkuttelevan kuvantamismenetelmän riskien kerrostamiseen, erityisesti pitkittäissuuntaan ajan mittaan.

Hypoteesi: Tutkijoiden tavoitteena on määrittää sydänlihaksensisäisen rasvan esiintyvyys ja jakautuminen potilailla, joilla on iskeeminen sydänsairaus, jolle on suunniteltu tai jotka käyttävät in situ implantoitavia defibrillaattoreita. Lisäksi tutkijat pyrkivät arvioimaan sydänlihaksensisäisen rasvan riippumatonta yhteyttä VA:han ja määrittää, lisääkö se mitään hyötyä CMR:llä mitatun LGE:n yläpuolelle. Lopuksi tutkijat arvioivat, kuinka hyvin viivästynyt tehostettu CT korreloi LGE:n kanssa magneettikuvauksessa ja testaavat sen yhteyden kammiorytmioihin.

Tärkeys: Tutkijoiden tutkimuksen merkitys on, että tutkijat: 1) testaavat, voidaanko TT:llä käyttää sydänlihaksensisäistä rasvaa ei-invasiivisena työkaluna äkillisen sydänkuoleman riskin stratifiointiin potilailla, joilla on tai joille on määrä tehdä ICD, ja 2) määrittää, onko viivästynyt TT-kuva verrattavissa nykyiseen ei-invasiiviseen CMR-kultastandardiin sydänlihaksen arpien tunnistamisessa.