초고해상도 CT로 심실성 부정맥 발생에서 심근내 지방의 역할과 지연된 촉진 평가

연구자들은 심실 부정맥 발생에 대한 심근내 지방의 역할을 조사하는 것을 목표로 합니다. 심근내 지방 침착은 허혈성 심장 질환 환자에서 자주 관찰되며 다른 양식과 달리 높은 민감도와 특이도로 다중 검출기 컴퓨터 단층 촬영(MDCT)으로 쉽게 감지할 수 있습니다. 심근내 지방과 마찬가지로 재발성 심실 빈맥(VT)은 심근 경색 발병 후 늦게 발생하는 경향이 있으며 연구자들은 경색 내의 지방종 화생이 나중에 발병하는 심실 부정맥(VA)을 촉진할 수 있다고 가정합니다. 이전 연구에서는 심근내 지방이 느린 심근 전도 속도 및 VA에 대한 중요한 회로와 상관관계가 있음을 보여주었지만 연구자들은 심근내 지방과 향후 VA 위험 사이의 인과 관계를 알지 못했습니다.

심근내 지방 침착 또는 지방종 화생은 허혈성 심장 질환 환자에서 자주 관찰되며 높은 민감도와 특이도로 다중 검출기 컴퓨터 단층 촬영(MDCT)으로 쉽게 감지할 수 있습니다. 심근내 지방과 마찬가지로 회귀성 심실 빈맥(VT)은 심근 경색 발병 후 늦게 발생하는 경향이 있으며 연구자들은 인과 관계가 있을 수 있다고 가정합니다. 이전 연구에서는 심근내 지방이 느린 심근 전도 속도 및 이미 VA를 나타내는 VT 절제를 위해 추천된 환자의 VT에 대한 중요한 회로와 관련이 있음을 보여주었습니다.

그러나 이전에 VA 병력이 없는 허혈성 심근병증 환자의 일반 집단에서 심장 자기 공명(CMR)에 대한 후기 가돌리늄 증강(LGE)과 CT 상의 심근내 지방의 상관관계는 보고되지 않았습니다. 구체적으로, 지방의 존재, 분포 및/또는 부피가 VA의 독립적인 예측 인자인지 여부는 알려져 있지 않습니다. 또한 CMR은 의료 센터에서 덜 널리 사용되며 CT에 비해 스캔 시간이 길어 비용이 더 많이 듭니다. CT는 더 높은 공간 해상도를 제공하고 널리 사용 가능하며 내부 심장 제세동기(ICD) 발생기의 자기 간섭에 민감하지 않으므로 특히 시간이 지남에 따라 세로 방향으로 위험 계층화를 위한 매력적인 이미징 양식이 됩니다.

가설: 연구자의 목표는 제자리 이식형 제세동기가 예정되어 있거나 사용 중인 허혈성 심장 질환 환자의 심근내 지방의 유병률과 분포를 정의하는 것입니다. 또한 연구자들은 심근내 지방과 VA의 독립적인 연관성을 평가하고 CMR로 측정한 LGE 이상의 효용을 추가하는지 여부를 결정하는 것을 목표로 합니다. 마지막으로 연구자들은 지연된 강화 CT가 MRI에서 LGE와 얼마나 잘 연관되는지 평가하고 심실성 부정맥과의 연관성을 테스트할 것입니다.

중요성: 조사관 연구의 중요성은 조사관이 1) ICD를 받았거나 받을 예정인 환자의 심장 돌연사 위험 계층화를 위한 비침습적 도구로 CT 상의 심근내 지방을 사용할 수 있는지 테스트하고, 2) 지연된 강화 CT가 심근 흉터를 식별하기 위한 CMR의 현재 비침습적 금본위제와 비교할 수 있는지 여부를 정의합니다.