КТ сверхвысокого разрешения для оценки роли внутримиокардиального жира и отсроченного усиления в желудочковом аритмогенезе

Исследователи стремятся изучить роль интрамиокардиального жира в желудочковом аритмогенезе. Интрамиокардиальное отложение жира часто наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца и легко обнаруживается с помощью мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) с высокой чувствительностью и специфичностью, в отличие от других методов. Подобно интрамиокардиальному жиру, возвратная желудочковая тахикардия (ЖТ) имеет тенденцию возникать в поздние сроки после начала инфаркта миокарда, и исследователи предполагают, что липоматозная метаплазия в пределах инфаркта может спровоцировать позднее начало желудочковых аритмий (ЖА). Предыдущие исследования показали, что внутримиокардиальный жир коррелирует с низкой скоростью проводимости миокарда и с критическими цепями для ЖА, но исследователи не знают причинно-следственной связи между внутримиокардиальным жиром и будущим риском ЖА.

Внутримиокардиальное отложение жира или липоматозная метаплазия часто наблюдаются у пациентов с ишемической болезнью сердца и легко обнаруживаются с помощью мультидетекторной компьютерной томографии (МДКТ) с высокой чувствительностью и специфичностью. Как и внутримиокардиальный жир, реципрокная желудочковая тахикардия (ЖТ) имеет тенденцию возникать поздно после начала инфаркта миокарда, и исследователи предполагают, что может существовать причинно-следственная связь. Предыдущие исследования показали, что внутримиокардиальный жир коррелирует с низкой скоростью проводимости миокарда и с критическими цепями для ЖТ у пациентов, направленных на аблацию ЖТ, у которых уже проявляется ЖА.

Тем не менее, корреляция внутримиокардиального жира на КТ с поздним усилением гадолиния (LGE) на сердечном магнитном резонансе (CMR) в общей популяции пациентов с ишемической кардиомиопатией без предшествующей истории VA не сообщалась. В частности, неизвестно, является ли наличие, распределение и/или объем жира независимым предиктором ЖА. Кроме того, МРТ менее широко доступна в медицинских центрах и является более дорогостоящей из-за более длительного времени сканирования по сравнению с КТ. КТ обеспечивает более высокое пространственное разрешение, широко доступна и менее чувствительна к магнитным помехам от генераторов внутреннего сердечного дефибриллятора (ICD), что делает ее привлекательным методом визуализации для стратификации риска, особенно в продольном направлении во времени.

Гипотеза. Целью исследователей является определение распространенности и распределения интрамиокардиального жира у пациентов с ишемической болезнью сердца, которым назначены имплантируемые дефибрилляторы или установлены на месте. Кроме того, исследователи стремятся оценить независимую связь внутримиокардиального жира с VA и определить, добавляет ли он какой-либо полезности сверх LGE, измеренного CMR. Наконец, исследователи оценят, насколько хорошо отсроченная усиленная КТ коррелирует с LGE на МРТ, и проверят ее связь с желудочковыми аритмиями.

Важность. Важность исследования исследователей состоит в том, что они: 1) проверят, можно ли использовать внутримиокардиальный жир на КТ в качестве неинвазивного инструмента для стратификации риска внезапной сердечной смерти у пациентов, которые имеют или планируют подвергнуть ИКД, и 2) определить, сравнима ли КТ с отсроченным усилением с текущим неинвазивным золотым стандартом МРТ для выявления рубца миокарда.