TC ad altissima risoluzione per valutare il ruolo del grasso intramiocardico e il potenziamento ritardato nell'aritmogenesi ventricolare

I ricercatori mirano a indagare il ruolo del grasso intramiocardico sull'aritmogenesi ventricolare. La deposizione di grasso intramiocardico è stata frequentemente osservata in pazienti con cardiopatia ischemica ed è facilmente rilevabile mediante tomografia computerizzata multi-detettore (MDCT) con elevata sensibilità e specificità, a differenza di altre modalità. Come il grasso intramiocardico, la tachicardia ventricolare da rientro (VT) tende a manifestarsi tardi dopo l'insorgenza dell'infarto miocardico e gli investigatori ipotizzano che la metaplasia lipomatosa all'interno dell'infarto possa precipitare aritmie ventricolari (AV) a insorgenza successiva. Studi precedenti hanno dimostrato che il grasso intramiocardico è correlato con una velocità di conduzione miocardica lenta e con circuiti critici per VA, ma i ricercatori non conoscono la relazione causale tra grasso intramiocardico e rischio futuro di VA.

La deposizione di grasso intramiocardico o la metaplasia lipomatosa sono state frequentemente osservate in pazienti con cardiopatia ischemica ed è facilmente rilevabile mediante tomografia computerizzata multi-detettore (MDCT) con elevata sensibilità e specificità. Come il grasso intramiocardico, la tachicardia ventricolare da rientro (TV) tende a manifestarsi tardi dopo l'insorgenza dell'infarto miocardico e gli investigatori ipotizzano che possa esserci una relazione causale. Studi precedenti hanno dimostrato che il grasso intramiocardico è correlato con una velocità di conduzione miocardica lenta e con circuiti critici per VT in pazienti sottoposti ad ablazione VT che già manifestano VA.

Tuttavia, la correlazione del grasso intramiocardico alla TC con l'enhancement tardivo del gadolinio (LGE) alla risonanza magnetica cardiaca (CMR) in una popolazione generale di pazienti con cardiomiopatia ischemica senza precedenti di VA non è stata riportata. Nello specifico, non è noto se la presenza, la distribuzione e/o il volume del grasso sia un predittore indipendente di VA. Ulteriore CMR è meno ampiamente disponibile nei centri medici ed è più costoso con tempi di scansione più lunghi rispetto alla TC. La TC fornisce una risoluzione spaziale più elevata, è ampiamente disponibile e non è così suscettibile all'interferenza magnetica dei generatori di defibrillatori cardiaci interni (ICD) e quindi la rende una modalità di imaging attraente per la stratificazione del rischio, in particolare longitudinalmente nel tempo.

Ipotesi: l'obiettivo dei ricercatori è definire la prevalenza e la distribuzione del grasso intramiocardico nei pazienti con cardiopatia ischemica programmata o con defibrillatori impiantabili in situ. Inoltre, i ricercatori mirano a valutare l'associazione indipendente del grasso intramiocardico con VA e determinare se aggiunge qualche utilità sopra LGE misurata dal CMR. Infine, gli investigatori valuteranno in che modo la CT potenziata ritardata si correla con LGE sulla risonanza magnetica e testerà la sua associazione con le aritmie ventricolari.

Importanza: il significato della ricerca degli investigatori è che gli investigatori: 1) testeranno se il grasso intramiocardico su CT può essere utilizzato come strumento non invasivo per la stratificazione del rischio di morte cardiaca improvvisa in pazienti che hanno o sono programmati per sottoporsi a ICD, e 2) definire se la TC con enhancement ritardato è paragonabile all'attuale gold standard non invasivo della CMR per l'identificazione della cicatrice miocardica.