Ultrahøyoppløselig CT for å vurdere rollen til intramyokardielt fett og forsinket forsterkning i ventrikulær arytmogenese

Etterforskerne tar sikte på å undersøke rollen til intramyokardielt fett på ventrikulær arytmogenese. Intramyokardial fettavsetning er ofte observert hos pasienter med iskemisk hjertesykdom og er lett påviselig ved multi-detektor computertomografi (MDCT) med høy sensitivitet og spesifisitet, i motsetning til andre modaliteter. I likhet med intramyokardielt fett har reentrant ventrikulær takykardi (VT) en tendens til å oppstå sent etter utbruddet av hjerteinfarkt, og etterforskerne antar at lipomatøs metaplasi i infarktet kan utløse senere debuterende ventrikulære arytmier (VA). Tidligere studier har vist at intramyokardielt fett korrelerer med langsom myokardial ledningshastighet og med kritiske kretsløp for VA, men etterforskerne vet ikke årsakssammenhengen mellom intramyokardielt fett og fremtidig risiko for VA.

Intramyokardial fettavsetning eller lipomatøs metaplasi er ofte observert hos pasienter med iskemisk hjertesykdom og kan lett påvises ved multi-detektor computertomografi (MDCT) med høy sensitivitet og spesifisitet. I likhet med intramyokardielt fett, har reentrant ventricular takykardi (VT) en tendens til å oppstå sent etter utbruddet av hjerteinfarkt, og etterforskerne antar at det kan være en årsakssammenheng. Tidligere studier har vist at intramyokardialt fett korrelerer med langsom myokardial ledningshastighet og med kritiske kretsløp for VT hos pasienter henvist til VT-ablasjon som allerede manifesterer VA.

Korrelasjonen av intramyokardielt fett på CT med sen gadoliniumforsterkning (LGE) på hjertemagnetisk resonans (CMR) i en generell populasjon av pasienter med iskemisk kardiomyopati uten tidligere VA-historie er ikke rapportert. Spesifikt er det ukjent om tilstedeværelse, distribusjon og/eller volum av fett er en uavhengig prediktor for VA. Ytterligere CMR er mindre tilgjengelig i medisinske sentre, og er dyrere med lengre skannetider sammenlignet med CT. CT gir høyere romlig oppløsning, er allment tilgjengelig og er ikke like mottakelig for magnetisk interferens fra interne hjertedefibrillatorgeneratorer (ICD) og gjør den dermed til en attraktiv avbildningsmodalitet for risikostratifisering, spesielt langsgående over tid.

Hypotese: Etterforskernes mål er å definere prevalensen og distribusjonen av intramyokardielt fett hos pasienter med iskemisk hjertesykdom planlagt for eller med in-situ implanterbare defibrillatorer. Videre tar etterforskerne sikte på å vurdere den uavhengige assosiasjonen av intramyokardielt fett med VA og avgjøre om det tilfører noen nytte over LGE målt ved CMR. Til slutt vil etterforskerne vurdere hvor godt forsinket forbedret CT korrelerer med LGE på MR og teste assosiasjonen til ventrikulære arytmier.

Viktighet: Betydningen av etterforskernes forskning er at etterforskerne vil: 1) teste om intramyokardielt fett på CT kan brukes som et ikke-invasivt verktøy for risikostratifisering av plutselig hjertedød hos pasienter som har eller er planlagt å gjennomgå ICD, og 2) definere om forsinket forbedring CT er sammenlignbar med gjeldende ikke-invasiv gullstandard for CMR for identifisering av myokardarr.