CT s ultra vysokým rozlišením k posouzení úlohy intramyokardiálního tuku a opožděného zesílení ve ventrikulární arytmogenezi

Cílem výzkumných pracovníků je prozkoumat roli intramyokardiálního tuku na ventrikulární arytmogenezi. Intramyokardiální ukládání tuku bylo často pozorováno u pacientů s ischemickou chorobou srdeční a je snadno zjistitelné pomocí multidetektorové počítačové tomografie (MDCT) s vysokou citlivostí a specificitou, na rozdíl od jiných metod. Stejně jako intramyokardiální tuk má reentrantní ventrikulární tachykardie (VT) tendenci vyskytovat se pozdě po nástupu infarktu myokardu a výzkumníci předpokládají, že lipomatózní metaplazie v infarktu může urychlit pozdější nástup komorových arytmií (VA). Předchozí studie ukázaly, že intramyokardiální tuk koreluje s pomalou rychlostí vedení myokardu a s kritickými okruhy pro VA, ale výzkumníci neznají kauzální vztah mezi intramyokardiálním tukem a budoucím rizikem VA.

U pacientů s ischemickou chorobou srdeční byla často pozorována intramyokardiální depozice tuku nebo lipomatózní metaplazie, která je snadno detekovatelná pomocí multidetektorové počítačové tomografie (MDCT) s vysokou citlivostí a specificitou. Stejně jako intramyokardiální tuk má reentrantní ventrikulární tachykardie (VT) tendenci vyskytovat se pozdě po propuknutí infarktu myokardu a vyšetřovatelé předpokládají, že zde může být kauzální vztah. Předchozí studie ukázaly, že intramyokardiální tuk koreluje s pomalou rychlostí vedení myokardu a s kritickými okruhy pro VT u pacientů odeslaných k ablaci VT, kteří již projevují VA.

Nicméně korelace intramyokardiálního tuku na CT s pozdním zvýšením gadolinia (LGE) na srdeční magnetické rezonanci (CMR) v obecné populaci pacientů s ischemickou kardiomyopatií bez předchozí anamnézy ZO nebyla popsána. Konkrétně není známo, zda je přítomnost, distribuce a/nebo objem tuku nezávislým prediktorem VA. Další CMR je méně dostupná v lékařských centrech a je dražší s delší dobou skenování ve srovnání s CT. CT poskytuje vyšší prostorové rozlišení, je široce dostupné a není tak citlivé na magnetickou interferenci z generátorů interních srdečních defibrilátorů (ICD), a proto z něj činí atraktivní zobrazovací modalitu pro stratifikaci rizika, zejména podélně v čase.

Hypotéza: Cílem výzkumníků je definovat prevalenci a distribuci intramyokardiálního tuku u pacientů s ischemickou chorobou srdeční plánovanou nebo s in-situ implantabilními defibrilátory. Dále je cílem výzkumníků posoudit nezávislou asociaci intramyokardiálního tuku s VA a určit, zda přidává nějakou užitečnost nad LGE měřenou pomocí CMR. Nakonec vyšetřovatelé posoudí, jak dobře koreluje opožděné zesílené CT s LGE na MRI a otestují jeho souvislost s komorovými arytmiemi.

Důležitost: Význam výzkumu výzkumných pracovníků spočívá v tom, že výzkumníci budou: 1) testovat, zda lze intramyokardiální tuk na CT použít jako neinvazivní nástroj pro stratifikaci rizika náhlé srdeční smrti u pacientů, kteří mají nebo mají podstoupit ICD, a 2) definovat, zda je opožděné zvýraznění CT srovnatelné se současným neinvazivním zlatým standardem CMR pro identifikaci jizvy myokardu.