Ultrahøj opløsning CT til at vurdere rolle af intramyokardielt fedt og forsinket forstærkning i ventrikulær arytmogenese

Efterforskerne sigter mod at undersøge, hvilken rolle intramyokardielt fedt spiller på ventrikulær arytmogenese. Intramyokardial fedtaflejring er hyppigt blevet observeret hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og kan let påvises ved multi-detektor computertomografi (MDCT) med høj sensitivitet og specificitet, i modsætning til andre modaliteter. Ligesom intramyokardiefedt har reentrant ventrikulær takykardi (VT) en tendens til at opstå sent efter begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, og efterforskerne antager, at lipomatøs metaplasi i infarkten kan fremkalde senere indsættende ventrikulære arytmier (VA). Tidligere undersøgelser har vist, at intramyokardiefedt korrelerer med langsom myokardieledningshastighed og med kritiske kredsløb for VA, men efterforskerne kender ikke årsagssammenhængen mellem intramyokardiefedt og fremtidig risiko for VA.

Intramyokardiefedtaflejring eller lipomatøs metaplasi er ofte blevet observeret hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og kan let påvises ved multi-detektor computertomografi (MDCT) med høj sensitivitet og specificitet. Ligesom intramyokardiefedt har reentrant ventrikulær takykardi (VT) tendens til at forekomme sent efter begyndelsen af ​​myokardieinfarkt, og efterforskerne antager, at der kan være en årsagssammenhæng. Tidligere undersøgelser har vist, at intramyokardiefedt korrelerer med langsom myokardieledningshastighed og med kritiske kredsløb for VT hos patienter henvist til VT-ablation, som allerede viser VA.

Korrelationen af ​​intramyokardielt fedt på CT med sen gadoliniumforstærkning (LGE) på hjertemagnetisk resonans (CMR) i en generel population af patienter med iskæmisk kardiomyopati uden tidligere VA-historie er ikke blevet rapporteret. Specifikt er det ukendt, om tilstedeværelsen, fordelingen og/eller volumen af ​​fedt er en uafhængig forudsigelse for VA. Yderligere CMR er mindre udbredt i medicinske centre og er dyrere med længere scanningstider sammenlignet med CT. CT giver højere rumlig opløsning, er bredt tilgængelig og er ikke så modtagelig over for magnetisk interferens fra interne hjertedefibrillatorgeneratorer (ICD) og gør det derfor til en attraktiv billeddannelsesmodalitet til risikostratificering, især på langs over tid.

Hypotese: Efterforskernes mål er at definere prævalensen og fordelingen af ​​intramyokardiefedt hos patienter med iskæmisk hjertesygdom planlagt til eller med in-situ implanterbare defibrillatorer. Yderligere sigter efterforskerne på at vurdere den uafhængige sammenhæng mellem intramyokardielt fedt og VA og afgøre, om det tilføjer nogen nytteværdi over LGE målt ved CMR. Endelig vil efterforskerne vurdere, hvor godt forsinket forbedret CT korrelerer med LGE på MR og teste dets sammenhæng med ventrikulære arytmier.

Betydning: Betydningen af ​​efterforskernes forskning er, at efterforskerne vil: 1) teste om intramyokardiefedt på CT kan bruges som et ikke-invasivt værktøj til risikostratificering af pludselig hjertedød hos patienter, der har eller er planlagt til at gennemgå ICD'er, og 2) definere, om CT med forsinket forbedring er sammenlignelig med den nuværende ikke-invasive guldstandard for CMR til identifikation af myokardiear.