Ultrahochauflösende CT zur Bewertung der Rolle von intramyokardialem Fett und verzögerter Verstärkung bei der ventrikulären Arrhythmogenese

Die Forscher wollen die Rolle von intramyokardialem Fett auf die ventrikuläre Arrhythmogenese untersuchen. Eine intramyokardiale Fettablagerung wurde häufig bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit beobachtet und ist im Gegensatz zu anderen Modalitäten durch Multi-Detektor-Computertomographie (MDCT) mit hoher Empfindlichkeit und Spezifität leicht nachweisbar. Wie das intramyokardiale Fett tritt die reentrante ventrikuläre Tachykardie (VT) tendenziell spät nach dem Beginn des Myokardinfarkts auf, und die Forscher nehmen an, dass eine lipomatöse Metaplasie innerhalb des Infarkts später einsetzende ventrikuläre Arrhythmien (VA) auslösen kann. Frühere Studien haben gezeigt, dass intramyokardiales Fett mit langsamer myokardialer Leitungsgeschwindigkeit und mit kritischen Schaltkreisen für VA korreliert, aber die Forscher kennen den kausalen Zusammenhang zwischen intramyokardialem Fett und dem zukünftigen Risiko von VA nicht.

Eine intramyokardiale Fettablagerung oder lipomatöse Metaplasie wurde häufig bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit beobachtet und ist durch Multi-Detektor-Computertomographie (MDCT) mit hoher Sensitivität und Spezifität leicht nachweisbar. Wie das intramyokardiale Fett tritt die reentrante ventrikuläre Tachykardie (VT) tendenziell spät nach dem Einsetzen des Myokardinfarkts auf, und die Forscher vermuten, dass es einen kausalen Zusammenhang geben könnte. Frühere Studien haben gezeigt, dass intramyokardiales Fett mit langsamer myokardialer Leitungsgeschwindigkeit und mit kritischen Schaltkreisen für VT bei Patienten korreliert, die zur VT-Ablation überwiesen wurden und bereits VA aufweisen.

Es wurde jedoch nicht über die Korrelation von intramyokardialem Fett im CT mit später Gadolinium-Anreicherung (LGE) in der kardialen Magnetresonanz (CMR) in einer allgemeinen Population von Patienten mit ischämischer Kardiomyopathie ohne Vorgeschichte von VA berichtet. Insbesondere ist nicht bekannt, ob das Vorhandensein, die Verteilung und/oder das Volumen von Fett ein unabhängiger Prädiktor für VA ist. Darüber hinaus ist CMR in medizinischen Zentren weniger weit verbreitet und mit längeren Scanzeiten im Vergleich zur CT teurer. Die CT bietet eine höhere räumliche Auflösung, ist weit verbreitet und nicht so anfällig für magnetische Interferenzen durch interne Herzdefibrillator (ICD)-Generatoren und macht sie daher zu einer attraktiven Bildgebungsmodalität für die Risikostratifizierung, insbesondere im Längsschnitt über die Zeit.

Hypothese: Das Ziel der Forscher ist es, die Prävalenz und Verteilung von intramyokardialem Fett bei Patienten mit ischämischer Herzkrankheit zu definieren, für die ein oder ein in situ implantierbarer Defibrillator vorgesehen ist. Darüber hinaus zielen die Forscher darauf ab, die unabhängige Assoziation von intramyokardialem Fett mit VA zu bewerten und festzustellen, ob es einen Nutzen über LGE, gemessen durch CMR, hinzufügt. Schließlich werden die Forscher beurteilen, wie gut die verzögerte verstärkte CT mit LGE im MRT korreliert, und ihre Assoziation mit ventrikulären Arrhythmien testen.

Bedeutung: Die Bedeutung der Forschung der Prüfärzte besteht darin, dass die Prüfärzte: 1) testen, ob intramyokardiales Fett in der CT als nicht-invasives Instrument zur Risikostratifizierung des plötzlichen Herztods bei Patienten verwendet werden kann, die sich einem ICD unterziehen müssen oder geplant sind, und 2) Definieren Sie, ob die CT mit verzögerter Anreicherung mit dem aktuellen nicht-invasiven Goldstandard der CMR zur Identifizierung von Myokardnarben vergleichbar ist.